颈椎病怎么治问

颈椎病治疗分非手术和手术。非手术包括改善不良姿势与习惯、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物辅助，物理治疗中牵引除脊髓型外适用，按摩推拿脊髓型慎行，热敷有禁忌，药物用非甾体抗炎药需注意禁忌；手术适用于非手术无效且有严重神经根压迫或脊髓型有进行性脊髓损害表现，手术方式有前路和后路，需综合病情等选治疗方案达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势与习惯

长期低头、伏案等不良姿势是引发颈椎病的常见原因，对于不同年龄、生活方式的人群都需注意。比如办公室人群每工作1小时左右就应起身活动颈部，做简单的颈部屈伸、旋转等动作，保持正确的坐姿，使颈部保持正直，双肩自然下垂，电脑屏幕中心位置应与胸部在同一水平线上等，以减少颈部肌肉劳损。对于学生群体，要注意保持正确的读写姿势，避免长时间低头看书、写作业等。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。适用于除脊髓型颈椎病以外的其他类型颈椎病，不同年龄、身体状况的人群牵引重量和牵引时间等需在专业医生指导下进行调整，例如年轻且身体状况较好者牵引重量可相对大一些，但一般不宜超过自身重量的1/10，牵引时间每次20-30分钟左右，而老年人或身体较弱者牵引重量和时间需适当减少。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病患者一般不建议进行推拿，以免加重脊髓损伤。在进行按摩推拿时，要选择正规医疗机构的专业人员操作，根据不同人群的体质等情况调整手法力度等，比如对于体质较弱、有骨质疏松等情况的人群，手法要轻柔。

3.热敷：利用热传递原理，促进颈部血液循环，缓解疼痛、肌肉紧张等。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同人群都可采用热敷，但皮肤有破损、感觉障碍等情况时要避免热敷。

（三）药物辅助治疗

可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症等，但需注意不同人群的用药禁忌，比如有消化道溃疡病史的人群使用非甾体抗炎药需谨慎，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。一般是在医生评估后根据具体病情选择合适的药物，如出现疼痛较明显时可短期使用非甾体抗炎药来减轻症状。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，且出现严重神经根压迫症状（如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等）、脊髓型颈椎病有进行性脊髓损害表现（如行走不稳、大小便功能障碍等）时可考虑手术治疗。不同年龄的患者手术风险等情况不同，比如老年患者可能合并有其他基础疾病，手术前需要更全面评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以判断是否能耐受手术。

（二）手术方式

1.前路手术：通过颈部前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对神经根或脊髓的压迫。适用于颈椎间盘突出症等情况。

2.后路手术：通过颈部后方入路，扩大椎管容积，缓解脊髓受压。适用于多节段颈椎病等情况。手术方式的选择需由专业医生根据患者的具体病情、影像学表现等综合判断。

总之，颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。