女人右下腹疼痛什么原因问

引起右下腹疼痛的原因众多，妇科方面有右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎、子宫内膜异位症；外科方面有急性阑尾炎、右侧输尿管结石；肠道方面有右侧结肠炎症、右侧结肠肿瘤、肠易激综合征（右侧结肠型），不同原因有其各自特点及相关表现。

一、妇科相关原因

1.右侧输卵管妊娠（宫外孕）

对于有性生活且月经推迟的女性，右侧输卵管妊娠是常见原因之一。受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会引起右下腹疼痛，常伴有阴道不规则流血。超声检查可发现右侧附件区异常包块，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较正常妊娠低且翻倍不良。育龄期女性尤其是有高危因素（如输卵管炎症、输卵管手术史等）者需高度警惕。

2.右侧卵巢囊肿蒂扭转

多发生于突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫位置改变时。右侧卵巢囊肿蒂扭转会导致右侧卵巢血液循环障碍，引起急剧的右下腹疼痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块，超声可发现右侧卵巢囊肿及扭转的征象。各年龄段女性均可发生，有卵巢囊肿病史者更易出现。

3.右侧附件炎

通常是由于病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件引起。常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体等。患者表现为右下腹隐痛、坠胀感，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可见右侧附件区增厚、压痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。性生活活跃的育龄女性易患，不注意个人卫生、有宫腔操作史等可增加发病风险。

4.子宫内膜异位症

异位的子宫内膜种植在右侧卵巢、盆腔等部位时，在月经周期会出现周期性出血，刺激周围组织引起右下腹疼痛，疼痛多在月经期间加重。部分患者可伴有痛经、不孕等症状。超声、腹腔镜检查有助于诊断。生育年龄女性发病率较高，与遗传、免疫等因素有关。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎

典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。早期为内脏神经反射性疼痛，后期为炎症刺激壁层腹膜引起的躯体神经定位痛。患者右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状。各年龄段均可发病，儿童及青壮年较为常见。

2.右侧输尿管结石

结石在右侧输尿管内移动时，会引起右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。超声或CT检查可发现右侧输尿管内结石影。多见于男性，但女性也可发生，与饮水少、代谢异常等因素有关。

三、肠道相关原因

1.右侧结肠炎症

如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，患者可出现右下腹隐痛，伴有腹泻、黏液脓血便等症状。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。多见于中青年，病因与免疫、遗传等因素有关。

2.右侧结肠肿瘤

右侧结肠癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现右下腹隐痛、腹部肿块、便血、消瘦等表现。结肠镜及病理活检可明确诊断。好发于中老年人，长期高脂肪、低纤维饮食等是危险因素。

3.肠易激综合征（右侧结肠型）

患者主要表现为右下腹疼痛，疼痛程度不一，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，排便后疼痛可缓解。精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状。各年龄段均可发病，女性相对多见，与精神心理因素、肠道动力异常等有关。