桡骨茎突腱鞘炎怎么治疗问

桡骨茎突腱鞘炎治疗需综合患者具体情况，一般治疗包括休息与制动；物理治疗有热敷、冷敷、冲击波（儿童少用）、超声波等；药物用非甾体抗炎药，儿童慎用；局部封闭治疗儿童慎选；手术适用于保守无效且严重影响生活工作者，方式为腱鞘切开减压术，要依年龄、病情等选合适方法达最佳疗效。

一、一般治疗

1.休息：减少患病侧手腕的活动，尤其是频繁屈伸腕关节的动作，让受损的肌腱和腱鞘得到充分休息，避免病情进一步加重。例如，避免长时间使用手机、鼠标等导致手腕过度劳累的行为。对于儿童患者，要减少其玩耍时过度使用手腕的情况，如长时间玩需要频繁用手腕发力的玩具等。

2.制动：可以使用腕关节支具固定，限制腕关节的活动，为炎症的消退创造条件。支具固定时要注意合适的松紧度，既要起到制动作用，又不能影响手部的血液循环。不同年龄的患者，支具的选择和固定方式可能有所不同，儿童的支具要更贴合且不影响其正常生长发育。

二、物理治疗

1.热敷：在腱鞘炎早期，可每日进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤皮肤。

2.冷敷：如果炎症处于急性期，出现明显的红肿热痛，可在受伤后的72小时内进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每2-3小时一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。但儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤。

3.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波的能量促进组织修复和炎症消退。对于成人桡骨茎突腱鞘炎有一定的治疗效果，但儿童由于骨骼等组织尚未发育完全，一般不首先采用冲击波治疗。

4.超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。超声波治疗时要根据患者的具体情况调整参数，儿童患者进行超声波治疗时要特别注意能量的控制。

三、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，要严格遵循儿童用药的相关规定，一般优先选择相对安全的外用非甾体抗炎药制剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，但也需要在医生指导下使用。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物。但该方法对于儿童患者要非常谨慎，因为糖皮质激素可能会对儿童的生长发育产生一定影响，非必要情况下不首选。对于成人患者，注射时要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。

五、手术治疗

1.适应证：经过长时间保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。例如，手腕活动严重受限，无法进行基本的生活自理动作的患者。

2.手术方式：常用的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术过程要注意精细操作，减少对周围组织的损伤。对于儿童患者，手术要更加谨慎，充分评估手术风险和收益，尽量选择对儿童生长发育影响最小的手术方式和操作方法。

桡骨茎突腱鞘炎的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。