腰间盘突出怎么治疗问

腰间盘突出的治疗包括非手术和手术治疗，非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、按摩推拿）、药物治疗，卧床休息对初次发作轻症状者重要，牵引按情况调参数，热敷控温时长短不同人群有别，按摩推拿专业人员操作有禁忌，药物用非甾体类抗炎药儿童忌用成人中老人注意胃肠反应；手术适应证为非手术无效、有马尾神经综合征、神经根压迫严重进行性加重等不同年龄把握不同，手术方式有传统开放手术创伤大恢复长和微创手术创伤小恢复快等不同年龄选择不同有凝血障碍等病史风险增加需评估准备。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作、症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄阶段的人群卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意卧床期间的肢体活动，避免肌肉萎缩等情况。对于有长期不良生活方式的患者，需要在休息后逐渐调整生活方式，避免再次长时间伏案或弯腰等。

（二）牵引治疗

通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量、时间等需根据患者情况调整。一般牵引重量可从体重的10%-20%开始，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引参数不同，儿童患者一般不采用牵引治疗，成人则需根据身体耐受情况调整。有严重心血管疾病、骨质疏松等病史的患者需谨慎使用牵引治疗。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高、时间不宜过长；有糖尿病等病史的患者需注意热敷温度，避免烫伤。

2.按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但对于髓核突出较严重、有椎管狭窄等情况的患者需谨慎。儿童一般不建议按摩推拿，成人中老年人若有严重骨质疏松等情况也需评估后进行。有脊柱结核、肿瘤等病史的患者禁止按摩推拿。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，成人中老年人若有胃肠道疾病病史，使用时需注意监测胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂等。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效的患者。

2.出现马尾神经综合征的患者。

3.伴有神经根压迫症状严重、进行性加重的患者。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者出现腰间盘突出且符合手术指征时需更谨慎评估，考虑儿童的生长发育等因素；成人中老年人则根据身体整体状况综合判断。

（二）手术方式

1.传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘进行处理。手术创伤相对较大，恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后恢复需关注生长发育影响，成人中老年人需注意基础疾病对恢复的影响。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需根据患者具体情况选择，儿童一般不采用微创手术治疗，成人中老年人根据身体状况等选择。有凝血功能障碍等病史的患者手术风险增加，需提前评估和准备。