腰杆痛怎么回事问

肌肉骨骼系统问题包括腰肌劳损（长期不良姿势等致腰部肌肉等慢性损伤，隐痛反复发作）、腰椎间盘突出症（椎间盘退变等致髓核突出压迫神经，腰痛伴下肢放射痛等）；脊柱病变有腰椎骨质增生（年龄增长等致椎体边缘骨质增生，腰部酸痛僵硬等）、强直性脊柱炎（与遗传等相关，青少年男性多见，下腰部疼痛僵硬等）；内脏疾病牵涉痛涉及肾脏疾病，肾盂肾炎是细菌感染致腰痛伴泌尿系统及全身症状，肾结石因多种因素致腰部阵发性绞痛伴血尿等；其他原因有骨质疏松（多见于老年人等，腰杆痛有特定规律）。

一、肌肉骨骼系统问题

1.腰肌劳损

成因：长期从事弯腰工作、腰部姿势不良或腰部急性损伤后恢复不佳等原因，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。例如，长时间坐着办公且坐姿不正确的人群，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损，出现腰杆痛。不同年龄、性别均可发病，生活方式上久坐、缺乏运动等是常见诱因，有腰部急性损伤病史的人群发病风险更高。

表现：腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后可缓解，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。

2.腰椎间盘突出症

成因：椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织。多见于中老年人，但现在年轻人由于长期不良生活方式，如久坐、缺乏锻炼等也较为常见。性别上无明显差异，生活方式中久坐、腰部突然受力等是重要诱因，有家族遗传易感性的人群发病风险可能增高。

表现：腰痛可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。

二、脊柱病变

1.腰椎骨质增生

成因：随着年龄增长，脊柱发生退行性变，腰椎椎体边缘出现骨质增生。年龄越大，发病风险越高，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，发病风险可能相对增加。生活方式上长期过度劳累、腰部负重等可促进骨质增生的发生。

表现：腰部酸痛、僵硬，活动受限，增生的骨质刺激周围组织时可引起疼痛。

2.强直性脊柱炎

成因：与遗传因素密切相关，同时免疫因素等也参与发病。多见于青少年男性，有家族遗传倾向，HLA-B27阳性者发病风险明显增高。生活方式上长期久坐、缺乏运动等可能影响病情发展。

表现：早期表现为下腰部疼痛、僵硬，夜间或休息时加重，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直、畸形。

三、内脏疾病牵涉痛

1.肾脏疾病

肾盂肾炎

成因：细菌感染引起，女性由于尿道短而宽，更容易发生肾盂肾炎。任何年龄均可发病，性生活不注意卫生、尿路梗阻等是常见诱因。

表现：腰痛常为一侧或两侧，可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，也可伴有发热、寒战等全身症状。

肾结石

成因：与代谢异常、饮食等多种因素有关，任何年龄均可发病，男性多于女性。长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多是常见诱因。

表现：腰部阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可向下腹部、腹股沟放射，伴有血尿等症状。

四、其他原因

1.骨质疏松

成因：多见于老年人，尤其是绝经后女性和老年男性。雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏等是重要原因。生活方式上缺乏运动、吸烟、酗酒等可加重骨质疏松。

表现：腰杆痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。