心绞痛发作时主要有哪些临床表现问

心绞痛发作时主要临床表现为胸痛，具疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后可放射、性质为压榨等感、诱因多为体力劳动等、持续3-5分钟很少超15分钟、停止诱因活动或含服硝酸甘油可缓解等特点，不同人群有表现差异，超20分钟需警惕心梗，糖尿病患者症状可能不典型。

疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群疼痛放射部位可能有差异，比如老年患者可能放射部位不典型，女性患者也可能有放射部位与男性不同的情况。

疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死感。部分患者发作时描述为胸部发紧、沉重感等。

疼痛诱因：多由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等诱发。在不同生活方式人群中诱因表现有别，比如长期吸烟人群更易因吸烟诱发，有基础心脏病史者在体力活动时更易触发。

疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛发作时间超过20分钟甚至更长，需警惕心肌梗死的可能。不同年龄患者持续时间可能略有不同，老年患者有时症状持续时间可能相对不典型，但总体一般不超过15分钟。

缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解。如果含服硝酸甘油后不能缓解，要考虑病情变化，如可能发展为心肌梗死等情况。特殊人群如糖尿病患者发生心绞痛时，症状可能不典型，缓解方式也可能因个体情况有所不同。