会阴侧切问

会阴侧切是为扩大阴道出口等在会阴做45°-60°斜形切口的手术，适应证涵盖胎儿过大、胎位异常、会阴条件不佳或第二产程延长，操作是宫缩时用侧切剪做斜切口，术后需清洁伤口、观察状况、注意休息饮食，并发症有伤口感染等，预防需严格无菌操作、加强伤口护理、保持大便通畅、精准操作高龄产妇及控制妊娠合并症产妇血糖。

一、定义

会阴侧切是在分娩过程中，为扩大阴道出口、避免会阴严重撕裂等，于会阴部位做斜形切口的手术操作。

二、适应证

1.胎儿因素：胎儿过大、胎位异常（如枕后位等），可能导致分娩时会阴难以自然扩张，需行会阴侧切。

2.产妇因素：会阴弹性差、会阴体过短等会阴条件不佳，或第二产程延长时，为缩短胎儿娩出时间、减少对胎儿的不良影响，考虑实施会阴侧切。

三、操作步骤

宫缩时，术者用会阴侧切剪在会阴后联合中线向左侧或右侧做45°～60°斜形切口，长度通常为4～5cm，操作中需注意避免损伤肛门括约肌等结构。

四、术后护理

1.伤口清洁：保持会阴清洁干燥，可用碘伏等消毒液每日外阴擦洗，预防感染。

2.观察伤口：密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，若出现异常及时处理。

3.休息与饮食：产后适当休息，避免剧烈运动；饮食上摄入富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合。

五、并发症及预防

1.并发症：可能出现伤口感染、愈合不良等。

2.预防措施：严格无菌操作，术后加强伤口护理；产妇保持大便通畅，避免用力排便增加伤口张力；对于特殊人群，如高龄产妇（会阴弹性相对较差），操作时需更精准，术后密切观察伤口愈合；妊娠合并症产妇（如妊娠糖尿病）需控制血糖稳定，降低感染风险。