子宫破裂应如何处理问

急救需立即建立有效静脉通路快速补充血容量纠正休克并吸氧，密切监测生命体征及胎心，胎儿窘迫时紧急做好急诊手术准备，手术包括适用于破裂口整齐有生育需求的子宫修补术和破裂口大不整齐等情况的子宫切除术，术后要抗感染、监测生命体征，对有生育需求者评估子宫恢复并告知再次妊娠风险，孕周较小孕妇破裂较轻时抢救休克同时尽量保子宫但需充分告知风险，合并基础疾病者手术及术后兼顾基础疾病管理，老年患者术后加强护理营养支持。

一、急救处理

立即建立有效静脉通路，快速补充血容量以纠正休克，同时给予吸氧。密切监测患者生命体征及胎心情况，若存在胎心异常等胎儿窘迫表现，需紧急做好急诊手术准备。

二、手术治疗

1.子宫修补术：适用于破裂口整齐、未累及大血管且产妇有生育需求的情况。术中仔细修补破裂口，术后需严密观察子宫恢复及再次妊娠风险。

2.子宫切除术：若破裂口大且不整齐、伴有严重感染或产妇生命体征不稳定无法耐受修补术时，行子宫切除术。

三、术后处理

1.抗感染：根据患者情况选用合适抗生素预防感染，严格遵循抗菌药物使用原则。

2.生命体征监测：持续监测血压、心率、体温等指标，及时发现并处理术后可能出现的并发症。

3.生育功能评估：对于有生育需求的患者，术后需定期评估子宫恢复状况，告知再次妊娠可能面临的子宫破裂等风险。

四、特殊人群考虑

孕周较小孕妇：若子宫破裂较轻，抢救休克同时尽量保留子宫，但需充分告知保留子宫可能存在的再次妊娠子宫破裂等风险，严格评估继续妊娠的利弊。

合并基础疾病患者：如合并心脏病，手术及术后处理需兼顾基础疾病管理，密切监测心功能变化；老年患者术后恢复较慢，需加强护理及营养支持，促进机体康复。