紫癜肾炎癍问

紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时的皮肤表现，有双下肢对称性瘀点瘀斑及肾脏受累表现如蛋白尿血尿等，诊断依据为典型皮肤表现、尿液检查蛋白尿血尿等及肾活检，治疗需避免过敏原并用药，不同病理类型预后有差异，儿童要关注药物安全等，妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响，老年患者要关注药物肝肾毒性等。

一、定义与临床表现

紫癜肾炎斑是过敏性紫癜累及肾脏时出现的皮肤表现，皮肤紫癜多呈双下肢对称性分布的瘀点、瘀斑，同时可伴有肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿等，尿液检查可见镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定量异常。

二、诊断依据

1.皮肤表现：典型双下肢对称性紫癜表现。2.尿液检查：尿常规提示蛋白尿、血尿，24小时尿蛋白定量异常。3.肾活检：肾组织病理检查可明确病理类型，如系膜增生型、膜性肾病型等，为诊断及治疗方案制定提供依据。

三、治疗原则

1.避免过敏原：明确并远离过敏原，如食物、药物、花粉等。2.药物治疗：根据病情选用药物，如糖皮质激素（需由医生依据病情判断使用），用于控制肾脏炎症反应，减少蛋白尿等。

四、预后情况

不同病理类型预后有差异，轻度系膜增生型紫癜肾炎预后相对较好，而重度病变如新月体肾炎等可能进展为肾衰竭。早期诊断、规范治疗可改善预后。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需特别关注药物使用安全性，避免使用可能致敏的药物，密切监测肾功能及生长发育情况，因儿童处于生长阶段，治疗需兼顾疗效与药物对生长的影响。

妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母体肾功能及胎儿状况。

老年患者：因肝肾功能减退，需关注药物的肝肾毒性，调整治疗方案时需更谨慎，避免加重肝肾负担，定期评估肾功能变化。