间质性肾炎有哪些症状问
间质性肾炎有哪些症状
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间质性肾炎分急性和慢性,急性者有全身过敏表现、尿异常、肾功能损害,慢性者有肾小管功能损害、肾功能减退、尿液改变表现。
急性间质性肾炎
全身过敏表现:多见于药物引起的急性间质性肾炎,患者可出现发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等表现,体温一般在38-39℃左右,皮疹多为斑丘疹或荨麻疹样皮疹,这是因为药物作为抗原引起机体的免疫反应导致。
尿异常:可出现无菌性白细胞尿,白细胞计数多在(20-50)×10/L左右,可见嗜酸性粒细胞;可出现血尿,为镜下血尿或肉眼血尿;还可出现蛋白尿,一般为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-2g左右,但也有少数患者出现大量蛋白尿。
肾功能损害:可出现少尿或非少尿性急性肾功能衰竭,表现为肌酐和尿素氮进行性升高,这是由于间质炎症导致肾小管功能受损,影响了肾小球滤过和肾小管重吸收功能。儿童患者在发生急性间质性肾炎时,肾功能损害可能进展较快,需要密切监测肾功能变化。
慢性间质性肾炎
肾小管功能损害表现:早期可出现肾小管浓缩功能障碍,表现为夜尿增多,成人夜尿次数多于2次/夜,儿童可能因夜尿增多影响睡眠和生长发育;还可出现肾小管酸化功能障碍,导致近端肾小管性酸中毒或远端肾小管性酸中毒,近端肾小管性酸中毒可出现氨基酸尿、糖尿等,远端肾小管性酸中毒可出现高氯性代谢性酸中毒等。
肾功能减退表现:随着病情进展,可出现肾小球滤过功能减退,表现为肌酐清除率下降,血肌酐和尿素氮升高,患者可能出现乏力、食欲不振、贫血等表现,儿童患者可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况。
尿液改变:可有轻度蛋白尿,一般为小分子蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1g以下;尿沉渣检查可见少量红细胞、白细胞及管型等。
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