肺栓塞心电图表现问

肺栓塞是嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应的病理临床状态，其心电图表现多样，常见窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征、右心扩大相关表现及ST-T改变，不同人群肺栓塞心电图表现有差异，老年人可能不典型，女性无本质区别但需考虑妊娠影响，不良生活方式人群符合一般规律，有基础心肺疾病病史人群心电图表现易被干扰需细致鉴别。

窦性心动过速：最为常见，是肺栓塞时常见的心率异常表现。由于肺栓塞导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，引起窦性心动过速，在心电图上表现为P波频率>100次/分钟。

SⅠQⅢTⅢ征：即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，这是肺栓塞较为典型的心电图表现之一，但并非所有肺栓塞患者都会出现，其发生机制与右心负荷急剧增加导致心电轴显著右偏有关。

右心扩大相关表现：可能出现右束支传导阻滞（RBBB），如V1导联呈rsR’型，V5、V6导联S波增宽等；还可能有右心室肥厚的心电图改变，表现为V1导联R/S>1，aVR导联R/Q>1等。

ST-T改变：可出现ST段压低或抬高，T波倒置等改变。例如，部分患者可表现为V1-V4导联ST段压低和T波倒置，可能与右心室缺血有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肺栓塞心电图表现可能有一定差异。对于老年人，可能基础心脏疾病较多，肺栓塞时心电图表现可能不典型，需结合临床其他检查综合判断；女性肺栓塞患者心电图表现与男性无本质区别，但需考虑妊娠等特殊情况对肺栓塞心电图表现的影响；有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，肺栓塞发生风险较高，其心电图表现仍符合上述一般规律，但在诊断时需充分考虑这些影响因素；有基础心肺疾病病史的人群，肺栓塞时心电图表现可能被基础疾病的心电图表现所干扰，增加了诊断的复杂性，需要更细致地分析和鉴别。