血液透析并发症问

血液透析相关并发症包括失衡综合征因快速清除尿素等小分子溶质致血液与脑组织间渗透压差引发颅内压增高等症状且儿童血脑屏障未完善透析初始需控血流速度，低血压多因超滤过快等致血压下降老年患者需严格控超滤速适时补生理盐水，透析器反应可现寒战等与内毒素残留等有关过敏体质患者风险高需选用低反应性透析器并加强透析前评估，出血与肝素用量不当等有关有出血倾向患者需调整抗凝方案，感染包括血管通路等感染长期透析患者需严格无菌操作加强血管通路导管护理降低风险。

一、失衡综合征

1.发生机制：血液透析时快速清除尿素等小分子溶质，导致血液与脑组织间渗透压差，引起颅内压增高及神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等。2.特殊人群影响：儿童因血脑屏障发育未完善，更易出现失衡综合征，透析初始应控制血流速度，避免过快清除溶质。

二、低血压

1.常见原因：多因超滤过快、血容量不足、自主神经病变等导致，表现为血压下降、出汗、心悸等。2.特殊人群应对：老年患者心血管调节功能差，透析中需严格控制超滤速度，适时补充生理盐水维持血容量。

三、透析器反应

1.表现与原因：可出现寒战、发热、皮疹等，与内毒素残留、透析器生物相容性差等有关。2.特殊人群注意：过敏体质患者发生透析器反应风险较高，应选用低反应性透析器，并加强透析前评估。

四、出血

1.相关因素：与肝素用量不当、血小板功能异常等有关，可表现为鼻出血、消化道出血等。2.特殊人群处理：有出血倾向的患者需调整抗凝方案，如改用无肝素透析或低分子肝素，避免过度抗凝导致出血加重。

五、感染

1.常见类型：包括血管通路感染、腹腔感染等，长期透析患者免疫功能低下易发生。2.特殊人群防护：长期透析患者需严格无菌操作，加强血管通路导管护理，注意保持局部清洁，降低感染风险。