油脂真菌感染问

油脂真菌感染由嗜脂性真菌引发常见病原体为马拉色菌属好发于皮脂腺丰富区域表现为红斑鳞屑性斑片伴瘙痒等通过皮肤真菌镜检和培养诊断非药物干预是保持感染部位清洁干燥等药物可选用抗真菌外用制剂严重时口服需遵规范儿童需谨慎用药优先非药物措施孕妇需多科评估用药老年人选刺激性小产品并关注肝肾功能。

一、定义与常见病原体

油脂真菌感染是由嗜脂性真菌引发的皮肤感染，常见病原体为马拉色菌属，该菌依赖皮肤油脂生存繁殖，好发于皮脂腺丰富区域。

二、好发部位与临床表现

好发部位：多累及胸、背、颈部等皮脂腺丰富之处。

临床表现：可见红斑、鳞屑性斑片，常伴有不同程度瘙痒，部分患者可出现毛囊性丘疹。

三、诊断方法

通过皮肤真菌镜检，观察到菌丝或孢子可初步提示；进一步行真菌培养，能明确病原体种类，以此确诊油脂真菌感染。

四、治疗原则

（一）非药物干预

保持感染部位清洁干燥，减少油脂分泌，勤换衣物，避免局部处于潮湿多汗环境，通过改善皮肤局部微环境抑制真菌生长。

（二）药物治疗

可选用抗真菌外用制剂，如酮康唑洗剂等，若病情严重需在医生评估下考虑口服抗真菌药物，但需严格遵循用药规范，避免不恰当用药。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童油脂真菌感染需谨慎用药，优先采用温和清洁等非药物措施改善症状，若需用药应选择经临床验证安全的儿童适用抗真菌制剂，避免因不当用药影响儿童皮肤及机体健康。

（二）孕妇

孕妇发生油脂真菌感染时，优先选择局部温和清洁及保湿等非药物方法缓解症状，如需药物治疗需由妇产科及皮肤科医生共同评估，选择相对安全的抗真菌药物，权衡药物对胎儿的潜在影响。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能较弱，油脂真菌感染时应选用刺激性小的清洁产品进行皮肤护理，用药时需关注药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案以保障用药安全。