iga肾病激素一直吃吗问

iga肾病激素使用需个体化调整，初发轻病理者用泼尼松诱导缓解8-12周后减量，病情严重、治疗反应等影响时长，儿童要防影响生长发育、老年要考虑基础病及监测指标，依病情、反应、人群等确定激素使用时长及方案。

影响激素使用时长的因素

病情严重程度：如果患者就诊时蛋白尿程度较重，24小时尿蛋白定量＞3.5g，病理上有较明显的增生、硬化等改变，激素诱导缓解的时间可能会相对较长，减量过程也会更谨慎，使用激素的总时长可能会延长。而对于蛋白尿程度较轻，24小时尿蛋白定量＜1g，病理改变较轻的患者，激素诱导缓解后减量相对较快，使用激素的总时长可能较短。

治疗反应：如果患者对激素诱导缓解治疗反应良好，蛋白尿快速下降，肾功能稳定，那么激素减量过程会比较顺利，使用激素的时长可能会缩短。但如果患者对激素治疗反应不佳，比如足量激素使用8周后蛋白尿下降不明显，那么可能需要调整治疗方案，激素使用时长也会相应改变，可能需要联合其他免疫抑制剂等药物治疗，此时激素使用时长会根据联合治疗的方案来综合确定。

特殊人群的情况

儿童患者：儿童iga肾病患者使用激素时需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，激素的使用可能会影响生长发育，所以在激素诱导缓解后减量过程中要密切监测儿童的生长指标，如身高、体重等。对于儿童iga肾病患者，诱导缓解后减量速度可能相对更慢，并且要关注减量过程中病情复发的情况，维持治疗时激素用量要在保证病情稳定的前提下尽量降低对儿童生长发育的影响。

老年患者：老年iga肾病患者使用激素时要考虑其基础疾病等情况。老年患者往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病，使用激素可能会加重这些基础疾病，所以在使用激素时要更严格评估获益与风险。诱导缓解时激素用量可能会根据老年患者的耐受性适当调整，减量过程也会更缓慢，同时要密切监测血压、血糖等指标以及肾功能变化情况。