真菌性鼻炎手术治疗问

真菌性鼻炎经规范药物治疗效果欠佳且病变范围广累及鼻窦骨质或周围组织时需行手术，主要采用鼻内镜下病灶清除术，尽量保留正常鼻窦黏膜，病变广粘连严重可结合鼻窦开放，术后需定期用生理盐水冲洗鼻腔，按医嘱定期复诊观察术腔恢复，儿童需家长协助养成良好鼻腔卫生习惯，成年保持生活环境干燥清洁、增强自身免疫力，基础病患者积极控糖以利术腔恢复和降低复发风险。

一、手术适应证

当真菌性鼻炎患者经规范药物治疗效果欠佳，且病变范围较广累及鼻窦骨质或周围组织结构（如眼眶、颅底等）时需行手术治疗。例如，若真菌病灶导致鼻窦骨质破坏并存在向周围组织侵袭趋势，或保守治疗后真菌病灶持续存在且引发明显临床症状（如持续鼻塞、头痛、面部胀痛等），则应考虑手术清除病灶。

二、手术方式

主要采用鼻内镜下真菌性鼻炎病灶清除术。鼻内镜具备清晰视角与精准操作优势，可经鼻腔自然开口进入鼻窦，完整暴露病变区域，彻底清除真菌病灶组织。手术中需尽量保留正常鼻窦黏膜组织以维持鼻窦正常生理功能；对于病变累及范围广、粘连严重者，可能结合鼻窦开放操作，扩大引流通道，促进鼻窦分泌物排出，降低复发风险。

三、术后护理要点

1.鼻腔清洁：术后患者需定期用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物、痂皮等，营造清洁鼻腔环境以利术腔黏膜恢复，冲洗时注意力度适中，避免损伤术腔创面。

2.复诊观察：按医嘱定期复诊，医生通过鼻内镜检查观察术腔恢复状况，及时处理粘连、肉芽组织增生等问题。一般术后早期复诊频率较高，随术腔逐渐愈合可延长复诊间隔。

3.生活方式调整：儿童患者需家长协助养成良好鼻腔卫生习惯，避免挖鼻等不良行为；成年患者需保持生活环境干燥清洁，避免长期处于潮湿、多尘环境，降低真菌再次感染几率；同时增强自身免疫力，合理饮食、适度运动，有基础疾病者（如糖尿病患者需积极控糖），良好基础健康状况助于术腔恢复与降低复发风险。