过敏性紫癜肾炎激素问

过敏性紫癜肾炎患者出现大量蛋白尿、肾病综合征表现、肾功能受损或肾脏病理有较严重炎症反应时需用激素，激素通过抑制免疫炎症反应发挥作用，使用中要密切监测感染、骨质疏松等不良反应，儿童使用需谨慎并监测身高骨密度等，成年要监测血压血糖等并遵医嘱用药。

一、过敏性紫癜肾炎中激素的应用指征

过敏性紫癜肾炎患者出现大量蛋白尿（如24小时尿蛋白定量≥1g）、肾病综合征表现或伴有肾功能受损（如血肌酐升高、肾小球滤过率下降）时，常需使用激素治疗。一般而言，当肾脏病理表现为较严重的炎症反应，如系膜增生明显伴较多新月体形成等情况时，激素治疗可发挥抗炎等作用以缓解肾脏损伤。

二、激素的作用机制

激素通过抑制免疫炎症反应发挥作用。其能抑制免疫细胞的活化及炎症介质的释放，减轻肾小球内的炎症损伤，从而改善蛋白尿、保护肾功能。例如，糖皮质激素可抑制T淋巴细胞的活化，减少细胞因子等炎症介质的产生，降低肾小球毛细血管的通透性，进而减少蛋白尿的漏出。

三、使用激素的注意事项

（一）不良反应监测

使用激素过程中需密切监测不良反应，常见不良反应包括感染风险增加（因激素抑制免疫功能）、骨质疏松（长期使用可影响钙代谢）、血糖升高、血压升高、消化道溃疡风险增加等。对于儿童患者，还需关注激素对生长发育的影响，如可能抑制生长激素分泌导致生长迟缓等。

（二）特殊人群考量

儿童患者：儿童使用激素时需格外谨慎，要权衡激素治疗的获益与可能的生长发育等不良影响。需定期监测身高、骨密度等指标，在保证治疗效果的前提下尽量采用相对合适的激素方案，并关注其心理状态，因长期用药可能对儿童心理产生一定影响。

成年患者：成年患者使用激素时要注意监测血压、血糖、血脂等，有高血压、糖尿病病史者需加强相关指标的管理，避免激素导致基础疾病加重。同时，需告知患者严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药，以防病情反复。