紫癜转为肾炎问

紫癜性肾炎因机体对致敏物质产生变态反应致免疫复合物沉积肾小球引发炎症损伤，皮肤表现为下肢及臀部对称紫癜，肾脏受累有血尿蛋白尿等，诊断靠病史、实验室检查及肾活检，治疗包括一般休息避过敏原和药物治疗，特殊人群里儿童需监测发育避肾毒性药，妊娠期女性选对胎儿影响小措施，老年要关注药物相互作用和肾功能调整方案。

一、发病机制

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现，其发病主要因机体对某些致敏物质产生变态反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区及血管壁，激活补体系统，引发肾小球毛细血管炎症病变，导致肾脏损伤。

二、临床表现

1.皮肤表现：皮肤紫癜多为首发症状，好发于下肢及臀部，呈对称分布的瘀点或瘀斑。2.肾脏受累表现：可出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，病情严重时可伴水肿、高血压，甚至进展为肾功能不全。

三、诊断方法

1.病史采集：依据患者过敏性紫癜病史，结合皮肤紫癜表现。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿，肾功能检查可评估肾小球滤过功能。3.肾活检：通过肾活检病理检查明确病理类型及病变严重程度，对指导治疗及判断预后具有重要意义。

四、治疗原则

1.一般治疗：患者需休息，避免接触已知过敏原，减少剧烈活动。2.药物治疗：对于有明显蛋白尿、血尿或病情进展者，可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，具体用药需根据病情个体化制定，遵循循证医学原则选择合适药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育情况，用药时严格避免肾毒性药物，因儿童肾脏发育尚未成熟，药物代谢及排泄能力与成人不同，治疗中应优先考虑对肾脏影响小的方案。2.妊娠期女性：患紫癜性肾炎时，药物选择需兼顾胎儿安全，优先选用对胎儿影响较小的治疗措施，治疗过程中需密切监测母婴状况。3.老年患者：需关注药物相互作用及肾功能变化，调整治疗方案时应更谨慎，综合评估药物疗效与潜在风险，确保治疗安全性。