心绞痛症状问

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，疼痛部位多样，性质常为压迫等，诱因包括体力劳动等，持续3-5分钟，可通过停止诱因或用药缓解，不同人群症状表现有差异，诊断需综合考虑多种因素。

疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

年龄因素：老年患者可能疼痛部位不典型，需更细致评估。比如老年心绞痛患者可能仅表现为上腹部不适，容易被误诊为消化系统疾病。

性别因素：女性心绞痛患者疼痛部位有时与男性不同，也可能更不典型，有的可放射至颈部、下颌等部位。

疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响对疼痛性质的感知，比如长期吸烟的人对胸部不适的敏感度可能与非吸烟人群有差异。

疼痛诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

病史因素：有冠心病病史的患者在相同诱因下更易发作心绞痛，比如既往有明确心肌梗死病史的患者，再次接触诱因时更易出现心绞痛症状。

疼痛持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

特殊人群：糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛持续时间可能不典型，有时较短或较长，需密切观察，因为糖尿病神经病变可能影响对疼痛时间的感知。

缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

年龄因素：老年患者可能因身体机能下降，缓解相对较慢，用药后需密切监测反应。

总之，心绞痛的症状表现多样，不同人群可能有不同的特点，在临床诊断中需要综合考虑患者的多种因素进行准确判断。