破伤风什么时候打问

伤口分清洁与污染两类，清洁伤口未完成基础免疫需接种破伤风类毒素疫苗，完成基础免疫且上次加强距此次受伤≤5年一般无需额外接种被动制剂但要彻底清创；污染伤口均需彻底清创，未完成基础免疫者尽早接种疫苗并注射被动制剂，完成基础免疫者超5年需接种加强针；儿童按规划完成接种污染伤口依原则处理，孕妇污染伤口可医生评估后接种，老年人关注免疫史污染伤口及时评估补充接种或用被动制剂。

一、伤口分类与处理原则

1.清洁伤口：如浅表、干净的小伤口，若既往未完成破伤风疫苗基础免疫（通常指3剂次百白破疫苗全程接种），需接种破伤风类毒素疫苗；若已完成基础免疫且上次加强免疫距此次受伤≤5年，一般无需额外接种破伤风被动免疫制剂，但需彻底清洁伤口。

2.污染伤口：包括深而窄的伤口、被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口，无论既往免疫情况，均需彻底清创伤口，同时根据免疫史决定是否接种破伤风被动免疫制剂（如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白），未完成基础免疫者还需接种破伤风疫苗加强。

二、基于疫苗接种史的接种时机

1.未完成基础免疫者：对于污染伤口，应尽早（受伤后24小时内）接种破伤风疫苗，并同时注射破伤风被动免疫制剂（如破伤风抗毒素或免疫球蛋白），以快速提供被动免疫保护。

2.完成基础免疫者：若上次加强免疫距此次受伤＞5年，需接种破伤风类毒素加强针；若在5年内，一般只需彻底清创伤口，无需额外接种破伤风被动免疫制剂，但仍需关注伤口情况。

三、特殊人群注意事项

儿童：需严格按照国家免疫规划程序完成百白破疫苗基础免疫及加强接种，污染伤口后按上述原则处理，儿童接种时需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预。

孕妇：破伤风疫苗接种相对安全，若有污染伤口需接种时，可在医生评估后进行，无需因妊娠禁忌而完全拒绝接种。

老年人：免疫功能可能减弱，需关注既往破伤风疫苗接种史，污染伤口后及时评估免疫状态，必要时补充接种或使用被动免疫制剂。