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阑尾炎不手术可以吗

2025年11月25日 18:30:12
病情描述:

阑尾炎不手术可以吗

医生回答(1)
  • 吴全
    吴全副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    阑尾炎分急、慢性,慢性阑尾炎症状轻且发作不频繁时可非手术治疗但易复发;急性阑尾炎单纯性早期可尝试保守但需密切观察病情,存在手术禁忌证者才权衡利弊保守但风险大;儿童阑尾炎易迅速发展应尽早手术;老年患者反应差、症状不典型且多有基础病,也建议尽早评估后手术。

    慢性阑尾炎

    情况较轻时:部分慢性阑尾炎患者症状不严重,发作不频繁时,可以尝试非手术治疗。非手术治疗主要包括使用抗生素控制感染,常用的抗生素如头孢类等(具体药物需根据病情和个体差异等由医生选择),同时需要患者注意休息,避免过度劳累、避免进食辛辣油腻等刺激性食物等。但需要注意的是,慢性阑尾炎即使暂时通过非手术治疗症状缓解,也很容易复发,而且多次复发后手术难度可能会增加,术后出现并发症的风险也可能增高。

    急性阑尾炎

    单纯性阑尾炎早期:对于一些病情较轻的单纯性急性阑尾炎早期,在严格掌握适应证的情况下可以尝试保守治疗,同样需要使用抗生素抗感染等,但是保守治疗过程中需要密切观察病情变化,因为有部分患者在保守治疗过程中病情会加重,比如出现阑尾化脓、穿孔等情况。一旦保守治疗过程中病情恶化,就需要及时改为手术治疗。

    存在手术禁忌证的患者:如果急性阑尾炎患者存在严重的基础疾病,比如严重的心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等,无法耐受手术,那么可能只能采取保守治疗,但这种情况比较少见,因为阑尾炎一旦穿孔等,感染扩散等风险很高,在这种极端情况下才会权衡利弊选择保守,但风险极大。

    对于儿童阑尾炎:儿童阑尾炎病情发展往往比较迅速,相对成人更容易出现穿孔等严重情况,所以一般建议尽早手术治疗,因为儿童的机体对炎症的耐受能力相对较弱,保守治疗很容易出现病情急转直下的情况。

    对于老年阑尾炎患者:老年患者反应能力相对较差,阑尾炎症状可能不典型,而且老年患者往往合并有其他基础疾病,阑尾炎保守治疗过程中出现病情变化不易被及时发现,所以一般也建议积极评估后尽早手术,当然也要根据老年患者具体的身体状况由医生综合判断。

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