紫癜性肾炎问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致肾脏损害的疾病，好发于儿童及青少年，常伴皮肤紫癜等伴随症状，肾脏有血尿、蛋白尿等表现，诊断靠病史、实验室检查及肾活检，治疗分一般和药物，儿童多数预后好成人稍差，儿童需避过敏原等，成人要监测肾功能等。

一、定义

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的肾脏损害性疾病，好发于儿童及青少年群体，常与过敏性紫癜的皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状同时存在。

二、临床表现

1.肾脏相关表现：除皮肤紫癜外，可出现血尿（可为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿（程度轻重不一）、水肿、高血压等，部分患儿可能有肾功能异常表现。2.伴随表现：常伴发过敏性紫癜的皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，呈对称性分布）、关节疼痛肿胀、腹痛、便血等症状。

三、诊断

1.病史依据：有过敏性紫癜病史是重要诊断线索。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；血清补体等相关检查有助于排除其他肾脏疾病。3.肾活检：是明确病理类型的关键检查，对指导治疗及判断预后具有重要意义，不同病理类型的紫癜性肾炎在肾活检下表现各异。

四、治疗

1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，对于有水肿的患儿需适当限制水钠摄入。2.药物治疗：根据病情可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），以控制肾脏炎症、减少蛋白尿等。

五、预后

1.儿童预后：多数儿童患者预后较好，经规范治疗后病情可缓解，但需定期随访监测肾功能等指标。2.成人预后：相对儿童而言预后稍差，部分成人患者可能进展为慢性肾功能不全。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需严格避免接触已知过敏原，如食物、药物、花粉等，定期复查尿常规、肾功能，密切关注肾脏功能变化，遵循儿科安全护理原则，用药时优先考虑非药物干预，避免使用可能损害肾脏的药物。2.成人患者：应密切监测肾功能，根据病情调整治疗方案，在妊娠等特殊时期需谨慎评估病情，权衡治疗药物对自身及胎儿的影响，女性患者妊娠前需与医生充分沟通病情。