耳前瘘管切除术问

术前需细致评估耳前瘘管局部解剖及患者病史全身状况以确定手术时机，手术中按情况选麻醉并于耳前瘘管开口周围做梭形切口完整切除瘘管，术后要清洁干燥伤口、防控感染，同时需密切关注儿童及特殊病史患者并告知术后避免耳部进水等行为及定期复诊检查伤口愈合和瘘管复发状况。

一、术前评估

1.局部解剖评估：细致检查耳前瘘管的开口位置、走行方向及与周围组织（如面神经等）的毗邻关系，可借助超声等影像学手段清晰呈现瘘管全貌，尤其需关注儿童患者因解剖结构相对稚嫩，瘘管可能更隐匿，需全面触诊排查；

2.病史及全身状况评估：了解患者既往是否有耳前瘘管感染史，评估炎症消退状态以确定手术时机，同时需考量特殊人群情况，如糖尿病患者需先控制血糖至适宜水平，因高血糖不利于伤口愈合且易增加感染风险。

二、手术过程

1.麻醉与切口选择：根据患者年龄等情况选择合适麻醉方式，通常于耳前瘘管开口周围做梭形切口，精准暴露瘘管结构；

2.瘘管切除操作：沿瘘管走行完整切除瘘管及其周围可能受累组织，操作中需精细轻柔，尤其儿童患者因组织娇嫩，避免过度牵拉损伤周围重要结构，确保完整切除以降低复发几率。

三、术后护理

1.伤口管理：保持伤口清洁干燥，定期换药观察愈合情况，儿童患者皮肤娇嫩，换药时动作需轻柔，防止刺激伤口；

2.感染防控：优先采用非药物干预促进愈合，如保持局部卫生等，可根据情况合理使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需密切关注儿童患者及特殊病史患者的感染风险，儿童因免疫系统发育未完善，更需警惕感染发生。

四、注意事项

1.儿童患者：需密切观察伤口变化，避免其搔抓伤口致感染，饮食上保证营养均衡以利恢复，因其伤口愈合能力及免疫系统与成人有别，需加强护理关注度；

2.特殊病史患者：如糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易影响伤口愈合并增加感染可能性，需遵循专科治疗方案协同管理基础疾病；

3.康复指导：告知患者术后避免耳部进水等可能引发感染的行为，定期复诊检查伤口愈合及瘘管复发状况，确保及时发现并处理异常情况。