水肿腿问

水肿腿是腿部组织间隙液体积聚致肿胀，常见心源性、肾源性、肝源性、淋巴性、营养不良性水肿，评估需询问病史、观察症状特点及体格检查，非药物可通过体位调整、适度运动、饮食调控，伴呼吸困难等严重情况需就医，老年人要定期监测心肾功能勿滥用利尿剂，孕妇水肿加重等要排查子痫前期，儿童水肿需排查先天疾病尽早就诊。

一、水肿腿的定义与常见原因

水肿腿是指腿部组织间隙液体积聚过多致组织肿胀，常见原因包括：1.心源性水肿，多因心力衰竭使静脉回流受阻，常见于有心脏病史人群；2.肾源性水肿，肾炎或肾病致水钠潴留，与肾脏疾病病史相关；3.肝源性水肿，肝硬化时蛋白合成减少等，有肝脏病史者易患；4.淋巴性水肿，淋巴管阻塞引发，可能与淋巴结清扫等手术史有关；5.营养不良性水肿，低蛋白血症所致，常见于营养不良或慢性消耗性疾病患者。

二、水肿腿的评估要点

1.病史询问：需了解有无心脏病、肾病、肝病、淋巴系统疾病等病史，以及水肿出现的时间、进展速度等；2.症状特点：观察水肿部位（如双侧下肢或单侧、凹陷性或非凹陷性等）；3.体格检查：按压腿部观察有无凹陷及凹陷恢复情况等。

三、非药物干预措施

1.体位调整：休息时抬高腿部，可将腿部垫高15~30度，促进血液回流，减轻水肿；2.适度运动：进行散步等低强度运动，促进血液循环，但要避免长时间站立或久坐；3.饮食调控：控制盐分摄入，减少水钠潴留，建议每日盐分摄入不超过5克；保持合理营养，保证蛋白质等营养素摄入，改善低蛋白状态。

四、就医建议

若水肿腿伴有呼吸困难、尿量明显减少、体重短时间内显著增加、腿部疼痛红肿等情况，需及时就医，因可能是心力衰竭、肾病综合征、深静脉血栓等严重疾病的表现。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：需定期监测心肾功能，避免自行滥用利尿剂，以防电解质紊乱等不良反应，日常可适度进行温和运动；2.孕妇：孕期生理性水肿较常见，但若水肿加重或伴血压升高等异常，应及时就医排查子痫前期等问题；3.儿童：儿童水肿腿需排查先天泌尿系统畸形、淋巴管畸形等先天疾病，出现水肿应尽早就诊明确病因。