紫癜性肾炎分级及治疗问

紫癜性肾炎分为不同级别有相应表现，治疗包括明确过敏原避免接触、让患者充分休息的一般治疗，还有通过糖皮质激素抑制免疫炎症反应、对激素效果不佳等用免疫抑制剂、依具体情况用对症药物的药物治疗。

一、紫癜性肾炎分级

1.Ⅰ级：表现为孤立性血尿和（或）蛋白尿，肾小球滤过率等基本指标通常无显著异常，肾脏病理损伤程度较轻，仅见少量肾小球有轻微炎症改变。

2.Ⅱ级：存在血尿和（或）蛋白尿且伴镜下血尿，病理检查可见部分肾小球出现炎症反应，但病变范围相对局限，炎症程度尚属轻度。

3.Ⅲ级：a级为轻度显微镜下肾炎，肾小球病变较轻，炎症细胞浸润等改变局限；b级为中度显微镜下肾炎，较多肾小球受累，可见明显细胞增殖等炎症表现，肾小球结构有一定程度损伤。

4.Ⅳ级：出现肾病范围蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g），可伴或不伴血尿，病理上肾小球病变严重，较多肾小球受累，肾小球结构破坏较明显，蛋白漏出情况显著。

5.Ⅴ级：表现为急进性肾炎伴肾功能不全，病理显示大量肾小球受累，呈急进性肾炎病理特征，病情进展快，肾功能短期内可能快速恶化。

二、紫癜性肾炎治疗

1.一般治疗：

明确过敏原者需严格避免接触，如食物（鱼虾等）、药物等，儿童患者因免疫系统发育未完善，更应细致排查并远离过敏原，防止病情反复。

患者需充分休息，避免劳累，儿童处于生长发育阶段，过度劳累可能影响病情恢复及身体正常发育，故需保证充足睡眠，减少剧烈活动。

2.药物治疗：

糖皮质激素：为常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，可减轻肾小球炎症，缓解蛋白尿等症状。儿童使用时需密切监测身高、体重等生长指标，因糖皮质激素可能对儿童生长发育产生一定影响。

免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发者，可选用免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但此类药物有副作用，使用时需权衡利弊，尤其关注儿童患者生殖系统等可能受影响情况，谨慎评估用药风险。

对症治疗药物：根据患者具体情况使用对症药物，如高血压患者使用降压药物，选择时需考虑患者肾功能等状况，儿童患者应选用对肾功能影响小且适合儿童的降压药物。