慢性肾功能不全的饮食禁忌问

慢性肾功能不全患者需从多方面进行饮食调控，包括根据肾功能程度限制蛋白质摄入（选优质蛋白、限植物蛋白）、每日盐分摄入小于3g（儿童适当调整）、限制高钾食物（糖尿病及老年患者需特注意）、限制高磷食物（儿童选合适食物）。

一、限制蛋白质摄入

慢性肾功能不全患者，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。应根据肾功能不全的程度来调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物可适当选用，而植物蛋白如豆类及其制品应限制摄入。例如，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量约0.6-0.8g/（kg·d）；eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量约0.4-0.6g/（kg·d）。儿童患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况，一般也需限制蛋白质总量并选择优质蛋白。

二、控制盐分摄入

慢性肾功能不全患者常伴有水肿和高血压，限制盐分摄入有助于控制血压和减轻水肿。一般建议每日盐分摄入量小于3g。对于儿童患者，要根据年龄适当调整盐分摄入，幼儿肾脏功能尚未完全发育成熟，更应严格控制盐分，避免加重肾脏负担。例如，婴儿的饮食应尽量清淡，避免添加过多盐分。

三、限制高钾食物摄入

当肾功能不全时，钾的排泄减少，容易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重后果。应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。对于有糖尿病的慢性肾功能不全患者，在限制高钾食物的同时，还要注意食物的血糖生成指数，选择合适的低升糖指数的食物来替代高钾食物，以维持血糖稳定。老年患者由于肾功能随年龄增长而减退，更需严格把控高钾食物的摄入，防止高钾血症的发生。

四、限制高磷食物摄入

慢性肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症，高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症。应限制高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。儿童患者在限制高磷食物时，要注意保证足够的营养供应，可选择磷含量相对较低且营养丰富的食物，如部分鱼类、低脂乳制品等。