牙周炎应如何治疗问

牙周炎的治疗包括基础治疗、手术治疗、全身治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治；手术治疗包括牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术；全身治疗涉及抗生素应用和控制系统性疾病；维护治疗需定期复查和补充治疗，不同人群有相应注意事项。

龈上洁治：利用超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙石、菌斑及色素。研究表明，龈上洁治能显著降低牙龈炎症指标，如减少牙龈出血指数。对于妊娠期女性，需在妊娠相对稳定的时期进行，以避免对胎儿产生不良影响。

龈下刮治：针对牙周袋内根面的牙石和菌斑进行清除，深入牙周袋内操作，可改善牙周袋深度。老年患者进行龈下刮治时，要注意操作轻柔，避免过度刺激导致不适。

手术治疗

牙周翻瓣术：适用于牙周袋较深、病变复杂的患者，通过翻开牙龈瓣，直接暴露牙根面，彻底清除菌斑、牙石，并修整牙槽骨形态。对于糖尿病患者合并牙周炎时，术后需加强血糖控制，促进创口愈合。

植骨术：当牙槽骨吸收严重时，可采用植骨材料填充骨缺损部位，促进新骨形成。对于吸烟的牙周炎患者，植骨术效果可能受影响，需劝导患者戒烟以提高疗效。

引导组织再生术：使用生物膜等引导组织再生材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。青少年患者进行该手术时，需考虑其生长发育特点，密切观察术后组织修复情况。

全身治疗

抗生素应用：在重度牙周炎或伴有全身疾病等情况下，可能需要使用抗生素辅助治疗，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证。儿童患者应避免使用可能影响牙齿发育的抗生素，如四环素类。

控制系统性疾病：对于患有糖尿病、心血管疾病等系统性疾病的牙周炎患者，积极控制基础疾病是治疗牙周炎的重要环节。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，以利于牙周组织的愈合。

维护治疗

定期复查：牙周炎患者需定期复诊，一般每3-6个月复查一次，检查牙龈情况、牙周袋深度等指标，及时发现问题并处理。老年患者由于身体机能下降，更需加强定期复查的频率。

补充治疗：根据复查结果进行相应的补充治疗，如再次进行龈上洁治、龈下刮治等，维持牙周健康。妊娠期女性在产后也需进行全面的牙周复查及必要的治疗。