肾病做什么检查最准确问

尿液、血液、影像学及肾活检穿刺等检查可用于肾脏相关疾病诊断，尿常规可初步反映肾脏基本情况，血液肾功能检查中血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率有不同意义，超声检查能观察肾脏大小形态结构等，肾活检穿刺可明确肾脏疾病病理类型，不同人群检查有不同注意事项及意义。

血液检查

肾功能检查

血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。血清肌酐水平受肌肉量、饮食等因素影响，成年男性和女性的正常范围不同，男性一般在53~106μmol/L，女性在44~97μmol/L。老年人由于肌肉量减少，血清肌酐水平可能偏低，此时不能仅依据血清肌酐来判断肾功能，需结合其他指标综合评估。

尿素氮（BUN）：尿素氮升高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如肾衰竭、高蛋白饮食等。但一些肾外因素也可影响尿素氮，如消化道出血、感染等，在分析时需排除这些干扰因素。

估算肾小球滤过率（eGFR）：能更准确地评估肾小球滤过功能，通过公式计算得出，可反映肾脏对体内代谢废物的清除能力，对于不同年龄、不同基础疾病状态的人群，eGFR的正常范围和临床意义不同，例如糖尿病患者更需关注eGFR的变化来早期发现糖尿病肾病。

影像学检查

超声检查

肾脏B超：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过B超能发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。儿童进行肾脏B超时需注意避免不必要的辐射，采用合适的检查方式。对于有长期高血压病史的人群，肾脏B超可帮助判断是否存在高血压性肾损害导致的肾脏形态改变。正常肾脏大小因年龄、个体差异有所不同，一般成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm，女性相对略小。

肾活检穿刺检查

肾活检穿刺是诊断肾脏疾病的重要手段，通过获取肾脏组织进行病理检查，能明确肾脏疾病的具体病理类型，如肾小球肾炎的具体病理分型、肾病综合征的病理类型等。对于一些诊断不明确的肾脏疾病，肾活检穿刺具有重要意义。但肾活检穿刺是有创检查，对于儿童、老年人或有出血倾向等特殊人群需谨慎评估风险，儿童进行肾活检穿刺时需在专业儿科医生操作下，充分考虑其身体耐受性和术后护理等问题。