IgA肾病怎么治疗问

IgA肾病治疗包括一般治疗中遵循低盐饮食保证优质蛋白摄入、避免诱发感染劳累等，药物治疗根据情况用糖皮质激素、免疫抑制剂，合并高血压选ACEI或ARB类降压药，并发症肾功能不全评估风险采取措施、高血压监测调整方案，特殊人群儿童谨慎用药、孕妇权衡药物、老年调整剂量观察不良反应。

一、一般治疗

1.饮食管理：需遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在3g以内，以减轻肾脏负担，同时保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类等，避免高蛋白饮食加重肾脏损害。

2.避免诱发因素：积极预防上呼吸道感染等感染性疾病，因为感染可能诱发或加重IgA肾病病情；避免剧烈运动、劳累等，注意休息，保持良好生活作息。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：对于尿蛋白定量≥1g/d且肾功能正常的患者，可选用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应减少尿蛋白。

2.免疫抑制剂：病情较复杂或单用糖皮质激素疗效不佳时，可能联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但其使用需严格评估适应证及可能的不良反应。

3.降压药物：合并高血压的患者，优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。

三、并发症治疗

1.肾功能不全：若已出现肾功能不全，需评估肾功能进展风险因素，如持续大量蛋白尿、高血压等，采取相应肾脏保护措施，必要时考虑肾脏替代治疗（如透析、肾移植等）。

2.高血压：除选用上述ACEI或ARB类药物外，还需监测血压变化，根据血压水平调整治疗方案，保持血压稳定在目标范围内（一般建议血压控制在130/80mmHg以下）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：用药需尤其谨慎，优先选择对生长发育影响小的治疗方案，避免使用可能严重影响儿童健康的药物，治疗过程中密切监测生长发育指标。

2.孕妇患者：需权衡药物对胎儿和母体的影响，尽量选择对胎儿风险小的药物，治疗需在妇产科和肾内科共同评估下进行，密切监测母婴情况。

3.老年患者：因老年患者药物代谢和排泄能力下降，需调整药物剂量，注意观察药物不良反应，综合评估治疗获益与风险。