外耳真菌感染问

外耳真菌感染是真菌侵袭外耳道及其周围组织引发的感染性疾病，病因有环境潮湿、医源性长期用抗生素滴耳液致菌群失衡、基础疾病如糖尿病，临床表现为外耳道瘙痒、闷胀、分泌物增多且色多样，诊断靠耳内镜检查结合真菌涂片和培养，治疗先清除外耳道分泌物再局部用抗真菌药物，预防要保持外耳道干燥、不滥用抗生素滴耳液、糖尿病患者积极控糖，特殊人群中儿童用耳部产品需谨慎、糖尿病患者严格控糖降低复发、老年人注重耳部清洁干燥定期检查来降低感染风险。

一、定义

外耳真菌感染是由真菌侵袭外耳道及其周围组织所引发的感染性疾病。

二、病因

1.环境因素：外耳道长期处于潮湿状态是重要诱因，例如频繁游泳、长期处于多汗环境等，潮湿环境利于真菌滋生。2.医源性因素：长期使用抗生素滴耳液可破坏外耳道正常菌群平衡，为真菌繁殖创造条件。3.基础疾病：糖尿病患者因机体免疫力低下，更容易罹患外耳真菌感染。

三、临床表现

患者常感外耳道瘙痒、有闷胀感，且分泌物增多，分泌物颜色多样，可为白色、黄色、黑色等不同色泽。

四、诊断

通过耳内镜检查可见外耳道存在菌丝、痂皮等表现，同时结合真菌涂片检查以及真菌培养来明确病原菌，以此进行确诊。

五、治疗

首先需清除外耳道内的分泌物，之后局部使用抗真菌药物，比如克霉唑、咪康唑等。

六、预防

1.保持外耳道干燥，避免外耳道长时间处于潮湿环境。2.避免滥用抗生素滴耳液，如需使用应在医生指导下进行。3.糖尿病患者需积极控制血糖，以降低外耳真菌感染的发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道皮肤较为娇嫩，使用耳部相关产品需格外谨慎，若怀疑有外耳真菌感染，应在医生指导下进行处理，避免自行随意使用滴耳液等产品，以防对儿童耳部造成不良影响。2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，因为高血糖状态会影响机体免疫力，增加外耳真菌感染的复发几率，所以积极控糖是预防和减少外耳真菌感染的关键措施之一。3.老年人：老年人机体功能逐渐减退，耳部感染后恢复相对缓慢，应注重保持耳部清洁干燥，定期对耳部进行检查，以便及时发现问题并进行处理，加强耳部护理以降低外耳真菌感染的发生及加重风险。