心衰病人走之前的征兆问

心衰病人走之前可能出现呼吸困难显著加重、意识改变、尿量显著减少、血压下降、皮肤苍白湿冷甚至发绀等表现，年龄较大的心衰患者因心肺、肾脏、皮肤等功能随年龄衰退，这些表现往往更明显突出。

一、呼吸困难加重

心衰病人走之前可能会出现呼吸困难显著加重的情况。原本可能只是在活动时出现气短，而此时即使处于休息状态也会有严重的呼吸困难，甚至可能呈现端坐呼吸，患者需要采取端坐位才能稍微缓解呼吸困难的症状。这是因为心衰导致心脏泵血功能进一步恶化，肺部淤血情况极度加重，影响了气体交换，年龄较大的心衰患者由于心肺功能本身相对较弱，这种呼吸困难加重的表现可能更为明显。

二、意识改变

患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变。心脏泵血不足会导致全身重要脏器尤其是脑部的血液灌注严重减少，大脑得不到充足的血液供应，就会出现上述意识方面的异常。对于有基础病史且年龄较大的心衰患者，这种意识改变往往预示着病情已处于非常危重的阶段，因为其身体各器官的储备功能更差，难以耐受心脏功能的急剧恶化。

三、尿量显著减少

尿量会明显减少，甚至出现无尿的情况。肾脏灌注不足是导致尿量减少的主要原因，心衰时心脏输出量下降，肾脏的血液灌注随之减少，肾小球滤过率降低，从而使尿液生成减少。老年人的心衰患者由于肾脏本身的生理功能随着年龄增长而减退，所以尿量减少的情况可能会更早出现且更为显著。

四、血压下降

收缩压可能会明显下降，低于90mmHg，同时脉压差也会变小。心脏泵血功能衰竭使得心输出量降低，外周血管灌注不足，导致血压下降。对于有长期心衰病史的患者，血压下降往往意味着病情进入终末期，需要密切关注血压变化来判断病情的严重程度，特殊人群如合并有其他基础疾病的患者，血压下降可能会加速病情的恶化。

五、皮肤表现

皮肤可能会变得苍白、湿冷，甚至出现发绀。苍白是因为外周灌注不足，血液供应减少；湿冷是由于交感神经兴奋，外周血管收缩以试图维持重要脏器灌注，但效果不佳，导致皮肤循环不良；发绀则是因为血氧饱和度降低，血液中还原血红蛋白增多。老年心衰患者由于皮肤的血液循环功能也随年龄衰退，这些皮肤表现可能会更加突出。