蜂窝组织炎问

蜂窝组织炎由溶血性链球菌等细菌感染引起皮下等疏松结缔组织急性化脓性炎症主要致病菌为溶血性链球菌等诱因有皮肤破损等局部现红、肿、热、痛等全身有发热等表现诊断依临床表现和实验室检查治疗用敏感抗生素及局部处理预防要皮肤护理和增强免疫力特殊人群中儿童需避免搔抓等老年人要控基础病妊娠期用药权衡利弊。

一、定义

蜂窝组织炎是由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。

二、病因

主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可由厌氧菌或混合感染引起。皮肤破损（如擦伤、刺伤等）、外伤、局部皮肤清洁不佳、机体免疫力低下（如糖尿病患者、老年人等）为常见诱因。

三、临床表现

（一）局部表现

患处出现红、肿、热、痛，病变边界不清，进展迅速，严重时可出现水疱、皮肤坏死及波动感（提示脓肿形成）。

（二）全身表现

轻至中度感染者可出现发热、寒战、乏力等；病情严重者可出现脓毒症表现，如高热、精神萎靡、血压下降等。

四、诊断

（一）临床表现

依据局部红、肿、热、痛及全身症状初步判断。

（二）实验室检查

血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；脓液细菌培养可明确致病菌，指导抗生素选用。

五、治疗

（一）抗感染治疗

选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，根据细菌培养及药敏结果调整用药。

（二）局部处理

早期可采用热敷、超短波等物理治疗促进炎症消退；脓肿形成时需及时切开引流，排出脓液。

六、预防

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁，避免皮肤破损，若有外伤需及时清创处理。

（二）增强免疫力

合理作息，均衡饮食，积极控制基础疾病（如糖尿病患者需严格控制血糖）。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，需避免搔抓皮肤，及时处理微小皮肤损伤，防止感染扩散，用药需谨慎，优先选择对儿童影响小的治疗方案。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、血管疾病等，需密切关注基础疾病控制，皮肤感染时及时就医，警惕感染扩散引发严重并发症。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性用药需权衡利弊，选择对胎儿影响小的抗生素，遵循医生指导规范治疗。