肾盂肾炎如何治问

肾盂肾炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息和多饮水；抗感染分经验性和针对性；特殊人群中儿童、孕妇、老年人有各自注意要点，儿童要遵药物禁忌等，孕妇选对胎儿影响小药物，老年人考虑基础病等情况。

一、一般治疗

休息：急性肾盂肾炎患者需充分休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。对于不同年龄的患者，儿童可能需要更多的陪伴和安静环境保证休息，成人则要避免过度劳累。

多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲洗作用，促进细菌及炎症物质排出，降低细菌在尿路的停留时间。不同年龄人群每日饮水量需适当调整，一般成人每日饮水量建议在1500-2000ml以上，儿童根据年龄和体重适当增加饮水量。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：根据常见病原菌选用抗生素，急性肾盂肾炎常见病原菌有大肠埃希菌等。对于非复杂性急性肾盂肾炎，可选用喹诺酮类药物（如氧氟沙星等，但需注意18岁以下儿童禁用喹诺酮类）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）。对于复杂性急性肾盂肾炎，可能需要选用更强效的抗生素，如第三代头孢菌素（如头孢曲松等）等，具体抗生素选择需结合患者病情、既往用药史等综合判断。

针对性抗感染：在获取尿培养及药敏结果后，根据药敏结果选用敏感抗生素。若尿培养提示大肠埃希菌对某头孢菌素敏感，则选用该头孢菌素进行治疗，确保抗感染的针对性，提高治疗效果。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童肾盂肾炎需特别注意，由于儿童免疫系统和泌尿系统发育尚未完全成熟，在抗感染治疗时要严格遵循药物禁忌，避免使用不适合儿童的药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，如体温、尿液性状等，及时调整治疗方案。

孕妇：孕妇患肾盂肾炎需谨慎用药，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林等），因为孕妇的特殊生理状态，药物选择既要考虑抗感染效果，又要最大程度保障胎儿安全，治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿的情况。

老年人：老年人肾盂肾炎可能合并多种基础疾病，在治疗时要考虑其肝肾功能减退等情况，选择合适的抗生素，并注意药物相互作用。同时，要加强对老年人的护理，如定期监测尿量、肾功能等指标，关注其一般状况变化。