急性阑尾炎必须做手术吗问

急性阑尾炎治疗方案需依具体病情定，非都要手术，非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期、有手术禁忌证者及妊娠早中期患者，包括抗生素治疗、卧床休息与清淡饮食等；手术治疗适用于化脓性等重危及复发性、儿童、老年人、妊娠期阑尾炎等情况，需综合多因素判断制定治疗方案。

一、非手术治疗情况

1.适用人群

单纯性阑尾炎早期，患者一般情况较好，或者有手术禁忌证者。例如一些合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术的老年患者。

对于妊娠早期和中期的阑尾炎患者，由于手术可能会刺激子宫引起流产等风险，也可先尝试非手术治疗。

2.具体措施

抗生素治疗：选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合治疗，如头孢菌素类联合甲硝唑等。通过使用抗生素来控制阑尾的炎症，抑制细菌感染。但需要密切观察病情变化，如果炎症控制不佳，仍需及时改为手术治疗。

卧床休息与饮食：患者需卧床休息，清淡饮食，必要时禁食，以减少胃肠道的刺激，让阑尾炎症部位能在相对稳定的环境中恢复。

二、手术治疗情况

1.典型需手术的情况

化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情较重，阑尾炎症已比较严重，阑尾组织有化脓、坏死甚至穿孔的风险，穿孔后容易导致腹腔感染等严重并发症，所以一旦确诊通常需要尽早手术切除阑尾。例如患者出现剧烈腹痛、高热、腹肌紧张等表现时，多提示阑尾炎症较严重，需及时手术。

阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎：此时阑尾穿孔导致大量炎性渗出物进入腹腔，引起全腹的腹膜炎，病情危急，必须立即手术，清除腹腔内的炎性渗出物，切除阑尾，并进行腹腔冲洗等处理，以控制感染扩散。

复发性阑尾炎：反复发作的阑尾炎会反复刺激阑尾及周围组织，增加粘连等并发症的发生几率，也需要手术切除阑尾。

儿童、老年人及妊娠期阑尾炎：儿童阑尾炎发展较快，病情变化迅速，容易穿孔；老年人对疼痛等反应相对迟钝，阑尾炎症状可能不典型，但病情往往较重；妊娠期阑尾炎随着妊娠月份增加，子宫增大，会影响阑尾炎症的表现及手术操作，一般建议尽早手术，以避免炎症加重对母婴造成不良影响。

总之，急性阑尾炎是否需要做手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来判断，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。