急性化脓性腹膜炎临床表现问

急性化脓性腹膜炎症状表现为腹痛（剧烈、持续，多自原发病变部位开始扩散至全腹，不同年龄人群表现有差异）、恶心呕吐（早期为反射性，后期因麻痹性肠梗阻可含胆汁或粪样物）、体温脉搏变化（初期正常后升高，病情重时体温或不随加重升高，脉搏快体温降常示病情恶化）、感染中毒症状（高热、脉速等，可致代谢性酸中毒及休克，老年人症状可不典型）；体征表现有腹部体征（腹膜刺激征、腹胀、腹部包块，小儿等腹肌紧张可不明显）和其他体征（直肠指检可发现直肠前窝饱满及触痛，女性需排除妇科疾病），需综合症状、体征及相关检查全面评估。

恶心、呕吐：早期是腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期由于麻痹性肠梗阻，呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。

体温、脉搏变化：发病初期体温可正常，之后逐渐升高。病情严重时体温可显著升高，但年老体弱的患者体温不一定随病情加重而升高。脉搏多随体温升高而加快。如果脉搏快而体温反而下降，常提示病情恶化，如出现脓毒症休克等情况。

感染中毒症状：患者可出现高热、脉速、呼吸急促、大汗、乏力等全身感染中毒表现。病情进一步发展，可出现代谢性酸中毒及休克的表现，如血压下降、面色苍白、尿量减少等。老年人由于机体反应性差，感染中毒症状可能不典型，需特别关注。

体征表现

腹部体征：

腹膜刺激征：表现为压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随患者的全身状况和病因不同而有差异。小儿、老年人或极度虚弱的患者，腹肌紧张可不明显，易被忽视。

腹胀：是病情加重的重要标志。腹胀加重提示病情恶化，可能出现了麻痹性肠梗阻等情况。

腹部包块：如果是腹腔内有炎性包块形成，可触及边界不清、有压痛的包块。例如，阑尾周围脓肿形成时，可在右下腹触及固定的包块。

其他体征：直肠指检可发现直肠前窝饱满及触痛，提示盆腔感染或脓肿形成。女性患者还需注意妇科情况，排除妇科疾病导致的腹膜炎。

急性化脓性腹膜炎的临床表现因个体差异（如年龄、基础健康状况等）和病因不同而有所不同，临床上需综合患者的症状、体征以及相关检查（如血常规、腹部超声、CT等）进行全面评估。