得急性肾盂肾炎如何治疗好问

急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是多饮水、勤排尿；抗感染治疗分经验性和根据药敏调整；对症治疗针对发热、疼痛等；特殊人群中儿童要重视、孕妇选影响小药物、老年人注意症状不典型及调整用药等。

一、一般治疗

急性肾盂肾炎患者需多饮水，勤排尿，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出，这有助于减轻症状和促进康复，尤其对于各年龄段患者都很重要，能降低细菌在尿路的停留时间。

二、抗感染治疗

经验性抗感染：在留取尿培养标本后应立即开始抗感染治疗。一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。对于非复杂性急性肾盂肾炎，可选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等；对于复杂性急性肾盂肾炎，可能需要静脉用头孢菌素类药物，如头孢曲松等。不同年龄患者在药物选择上需考虑其生理特点，儿童由于器官发育尚未成熟，需谨慎选择药物，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。

根据药敏调整：尿培养结果出来后，根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。如果是革兰阴性杆菌，多数对喹诺酮类、三代头孢等敏感，根据药敏结果选择更有针对性的药物，可提高治疗效果，减少耐药菌产生。

三、对症治疗

发热及疼痛：对于发热患者，体温超过38.5℃且有明显不适时，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物，但需注意儿童退热药物的选择和使用剂量等问题，避免因退热不当对儿童造成不良影响。对于腰痛等疼痛症状，可适当使用止痛药物缓解症状。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎需更加重视，因为儿童尿路解剖生理特点使其更容易发生感染且可能引发更严重后果。要及时明确诊断，选用合适的抗感染药物，密切观察病情变化，如体温、精神状态等，加强护理，保证患儿充足的水分摄入。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎需积极治疗，因为感染可能影响胎儿健康。选用对胎儿影响小的抗菌药物，如青霉素类等，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括胎儿的生长发育等。

老年人：老年人急性肾盂肾炎可能症状不典型，如可能仅有低热、乏力等非特异性表现，要及时进行相关检查明确诊断。在抗感染治疗时需考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及调整药物剂量，加强营养支持等。