破伤风症状是什么问

破伤风症状包括前驱期和发作期，前驱期一般持续1-2天，有全身乏力、头晕等非特异性症状，儿童及有基础疾病者表现有差异；发作期有肌肉痉挛（咀嚼肌、面部、颈项、四肢、呼吸肌受累表现不同）和自主神经功能紊乱（大汗、血压心率波动等），且轻微刺激可诱发强烈肌肉痉挛发作，儿童呼吸系统发育未全，呼吸肌受累易致呼吸衰竭等并发症。

一、前驱期症状

一般表现：通常持续1-2天，患者会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。这些症状缺乏特异性，容易被忽视。例如，患者可能感觉咀嚼食物时不如以前有力，颈部、背部肌肉有轻微的紧绷感。

年龄与个体差异影响：儿童患者可能在前驱期就更容易出现哭闹不安等表现，因为儿童对身体不适的表达相对成人更依赖于情绪和行为的变化。而对于有基础疾病的患者，前驱期症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，导致诊断延误。

二、发作期症状

肌肉痉挛

咀嚼肌受累：最早受累的肌肉群之一，表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。这是由于破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，导致咀嚼肌持续收缩。例如，患者可能无法正常咀嚼食物，连喝水都可能出现困难。

面部肌肉受累：出现苦笑面容，是因为面部肌肉痉挛，表现为眉头紧皱、口角上牵等。

颈项肌受累：颈项强直，患者头部后仰，颈部僵硬。

四肢肌肉受累：可出现屈肌比伸肌更强烈的痉挛，导致屈肘、握拳、屈髋、屈膝等姿势。严重时患者可呈角弓反张状态，即背部肌肉强烈收缩，身体向后仰，形如弓状。

呼吸肌受累：是最为严重的情况，可导致呼吸困难，甚至窒息。呼吸肌痉挛会使患者呼吸急促、费力，严重时可因缺氧导致生命危险。儿童患者由于呼吸系统发育尚未完全成熟，呼吸肌受累时更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。

自主神经功能紊乱：表现为大汗淋漓、血压波动、心率加快、心律失常等。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统，导致其功能失调。例如，患者可能大量出汗，即使在安静状态下也持续出汗，同时血压可能会忽高忽低，心率明显增快。

发作诱因：轻微的刺激，如声、光、接触、饮水等，均可诱发患者强烈的肌肉痉挛发作。对于儿童患者，家长的探视、环境中的微小声响等都可能成为诱因，需要特别注意保持环境安静。