胎盘长子宫外问

胎盘长子宫外是胎盘异位附着于子宫体以外的异常妊娠，发病与子宫内膜损伤、子宫肌层异常有关，临床表现有不规则阴道出血、腹痛等，诊断可通过超声、MRI，治疗以手术为主，育龄女性有宫腔操作史备孕孕期需加强产检，孕产妇孕期及分娩中要密切监测生命体征及时应对相关异常症状保障母婴安全。

一、定义

胎盘长子宫外指胎盘未正常附着于子宫体部，而是异位附着在子宫体以外部位的异常妊娠状况，属于胎盘植入相关的特殊病理情形。

二、发病机制

1.子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等宫腔操作会破坏子宫内膜基底层，受精卵着床时因子宫内膜受损，无法在子宫体部正常着床，进而异位附着。例如，有过3次及以上人工流产史的女性，胎盘长子宫外的风险相对增加。2.子宫肌层异常：子宫肌层发育不良或存在病变时，会影响胎盘正常附着位置，致使胎盘异位生长于子宫外。

三、临床表现

1.阴道出血：多表现为不规则阴道出血，出血量因胎盘异位附着处血供等情况而异，可能从少量点滴出血到较大量出血不等。2.腹痛：若胎盘异位附着处发生变化或引发局部炎症，可出现下腹隐痛；若发生破裂，则会有剧烈腹痛，还可能伴随休克表现，如面色苍白、血压下降等。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声为常用初步诊断手段，可观察到胎盘异常附着位置，评估胎盘与子宫肌层等的关系，能初步提示胎盘长子宫外的可能。2.MRI检查：对于超声难以明确诊断的情况，MRI可更清晰显示胎盘异位附着的具体位置及与周围组织器官的解剖关系，助力精准诊断。

五、治疗方式

以手术治疗为主，根据胎盘异位附着的部位、范围等选择合适手术方式，如切除异位附着的胎盘组织及相关受影响的子宫或周围组织等。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：有宫腔操作史的育龄女性备孕及孕期需加强产检，通过超声等检查密切监测胎盘情况，一旦发现胎盘长子宫外能及时干预。因这类人群子宫内膜损伤风险高，更易出现胎盘异位附着，定期产检可早发现早处理。2.孕产妇：孕产妇孕期及分娩过程中需密切监测生命体征，出现阴道出血、腹痛等异常症状要立即进行相关检查，以便及时采取治疗措施保障母婴安全。胎盘长子宫外可能导致严重出血等情况，对孕产妇生命健康威胁大，需重点关注其生命体征变化。