腹膜腔室综合征是什么问

腹膜腔室综合征是腹腔内压急剧升高致多器官功能障碍的临床综合征，病因有腹部创伤相关、大手术后因素、液体复苏过量，病理生理是腹腔内高压引发腹腔内血管受压、影响心肺肾胃肠等，临床表现有腹围增大、呼吸循环及泌尿系统表现，诊断靠膀胱测压结合体征影像，治疗首要降腹压行紧急腹腔开放术，儿童治疗需谨慎，老年人兼顾基础病优先非药物减压。

一、定义

腹膜腔室综合征是指腹腔内压力急剧升高，进而引起多器官功能障碍的临床综合征。正常腹腔内压一般低于10mmHg，当腹腔内压≥20mmHg且伴有器官功能障碍时，可明确诊断为腹膜腔室综合征。

二、病因

1.腹部创伤相关：严重的腹部闭合性或开放性创伤，如肝脾破裂、肠系膜血管损伤等，可导致腹腔内出血、组织水肿，进而引发腹腔内高压。

2.大手术后因素：腹部大手术后，如胰十二指肠切除术、复杂的肠道手术等，可能因创面渗出、肠麻痹、腹腔内积血积液等情况，导致腹腔内压力升高。

3.液体复苏过量：大量快速补液后，腹腔内容量增加，超出腹腔代偿能力，引发腹腔内高压。

三、病理生理机制

腹腔内高压会引起一系列病理改变，首先导致腹腔内血管受压，静脉回流受阻，心输出量减少，进而影响心肺功能；同时，肾灌注压降低，出现少尿或无尿；胃肠道血流减少可导致肠黏膜缺血、屏障功能受损等。

四、临床表现

1.腹部表现：腹围进行性增大，腹部膨隆、紧张。

2.呼吸循环系统：出现呼吸困难、低氧血症、低血压等，因腹腔内高压影响膈肌运动及静脉回流，导致心肺功能受限。

3.泌尿系统：表现为少尿或无尿，与腹腔内高压致肾灌注不足有关。

五、诊断方法

主要通过膀胱测压法测定腹腔内压，正常膀胱压＜10mmHg，当膀胱压≥20mmHg且伴有器官功能障碍时，结合临床表现可诊断为腹膜腔室综合征。同时需结合腹部体征、影像学检查（如腹部CT等）综合判断。

六、治疗原则

首要治疗是降低腹腔内压，常采取紧急腹腔开放术，通过敞开腹部减少腹腔内压力，改善器官灌注。对于特殊人群，如儿童，因其腹腔容积小，更易受腹腔内高压影响，治疗时需格外谨慎，密切监测各器官功能；老年人常合并基础疾病，治疗需兼顾基础疾病情况，优先考虑非药物性的减压措施，避免因不当治疗加重器官功能损害。