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腹膜透析并发症有哪些症状

2025年11月25日 16:37:42
病情描述:

腹膜透析并发症有哪些症状

医生回答(1)
  • 杨洁
    杨洁副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    腹膜透析常见并发症有腹膜炎、导管相关并发症、透析充分性相关并发症。腹膜炎表现为腹痛、发热,透出液浑浊;导管相关并发症包括导管移位(腹痛部位改变等)和导管堵塞(透析液流出或流入不畅);透析充分性相关并发症有营养不良(体重下降等)、水电解质紊乱(高钾血症有肌肉无力等,低钠血症有恶心呕吐等),不同人群有不同表现特点。

    一般症状:患者可出现腹痛、发热,腹痛多为持续性,程度可轻可重,发热一般为低热或中等度热,也有部分患者体温可较高。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安等非典型表现,因为儿童表达能力相对较弱。在生活方式方面,若患者免疫力低下,如合并糖尿病等基础疾病时,更容易发生腹膜炎且症状可能更不典型。

    腹膜透析液外观:透出液浑浊是腹膜炎的重要表现之一,正常腹膜透析液应为清亮透明,而发生腹膜炎时透出液可呈浑浊状,如米汤样等。

    导管相关并发症

    导管移位:患者可能出现腹痛部位改变,原本规律的腹膜透析相关腹痛消失或位置改变,对于儿童患者,可能影响其正常的活动和生长发育,因为导管位置异常可能导致透析效果不佳,进而影响体内代谢废物的清除。

    导管堵塞:患者透析液流出不畅或流入不畅,流出不畅时可能在引流腹膜透析液时发现速度变慢、量减少,流入不畅则是灌入透析液时感觉阻力大、量不足。对于老年患者,本身血管等组织功能衰退,导管堵塞的风险相对较高,且发现可能相对较晚。

    透析充分性相关并发症

    营养不良:患者可能出现体重下降、乏力、消瘦等症状。儿童患者则表现为生长发育迟缓,身高、体重增长低于同龄人标准。在生活方式上,若患者蛋白质摄入不足,更容易发生营养不良,对于有基础疾病如慢性肾脏病的患者,本身就存在营养代谢方面的问题,腹膜透析时若营养管理不佳,营养不良的风险进一步增加。

    水电解质紊乱

    高钾血症:轻度高钾血症可能无明显症状,随着血钾升高可出现肌肉无力、四肢麻木、心律失常等症状,严重时可导致心脏骤停。对于老年患者,本身心脏功能可能存在一定减退,高钾血症对心脏的影响更大。

    低钠血症:患者可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状,严重时可出现抽搐、昏迷等。对于儿童患者,低钠血症可能影响其神经系统的发育和功能,因为儿童神经系统处于发育阶段,对电解质紊乱更为敏感。

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