紫癜性肾炎尿蛋白高问

紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累的病症尿蛋白高因免疫复合物沉积于肾小球系膜区等引发炎症破坏滤过膜致血浆蛋白漏出，24小时尿蛋白定量等可评估尿蛋白情况，基础治疗需注意休息避免劳累感染等并低盐饮食，药物用糖皮质激素等，儿童用药需谨慎监测生长发育，妊娠期女性多学科协作选对胎儿影响小药物，老年患者注意药物相互作用及肾功能调整方案。

一、紫癜性肾炎尿蛋白高的定义与发病机制

紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的肾脏受累疾病，尿蛋白高是由于免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，引发炎症反应，破坏肾小球滤过膜的屏障功能，使得血浆蛋白漏出至尿液中，从而表现为尿蛋白水平升高。

二、尿蛋白高的评估指标及意义

1.24小时尿蛋白定量：是评估尿蛋白排出量的重要指标，正常范围一般＜150mg/24h，紫癜性肾炎尿蛋白高时该数值会明显升高，数值越高提示肾脏损伤越重。

2.尿蛋白肌酐比：通过检测尿中蛋白与肌酐的比值来反映尿蛋白排泄情况，可辅助判断尿蛋白水平，有助于评估肾脏病变程度及治疗效果。

三、治疗措施

1.基础治疗：首先应注意休息，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素。饮食上需遵循低盐饮食原则，减少钠的摄入，减轻水钠潴留对肾脏的进一步损伤。

2.药物治疗：常用糖皮质激素类药物控制肾脏炎症反应，如存在病情进展风险等情况时可能会联合免疫抑制剂等药物，通过抑制免疫反应来减少尿蛋白漏出，但具体药物使用需依据患者病情由专业医生判断。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，使用药物需格外谨慎，避免使用可能对肾脏有明显毒性的药物，同时要密切监测肾功能、生长发育指标等，因为紫癜性肾炎可能影响儿童的正常生长，需定期随访评估病情变化及治疗对生长的影响。

2.妊娠期女性：妊娠会增加肾脏负担，紫癜性肾炎合并尿蛋白高的妊娠期女性需在妇产科和肾内科多学科协作下管理病情，药物选择要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小且能有效控制尿蛋白的药物，同时严密监测母胎情况。

3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，使用药物时需关注药物相互作用及对肾功能的影响，警惕药物不良反应，如出现肾功能减退等情况要及时调整治疗方案，同时注意生活方式的调整需兼顾老年患者的身体状况特点。