紫癜性肾炎能除根吗问

紫癜性肾炎能否除根不能一概而论，儿童患者预后相对成人较好，但仍有复发可能；成人预后稍差，部分会进展为慢性肾功能不全；其预后受病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况及是否及时规范治疗等因素影响，不同患者预后差异大，有一定比例可临床缓解，但难绝对除根，需个体综合评估及长期随访监测。

一、儿童患者情况

儿童患紫癜性肾炎相对成人预后较好，约80%-90%的儿童紫癜性肾炎可临床缓解，但仍有少部分可能复发。儿童免疫系统等生理特点使得部分病情较轻的患儿经规范治疗后能达到临床治愈，但存在再次因感染等诱因复发的可能。例如一些单纯血尿型的儿童紫癜性肾炎，通过避免过敏原、规范护肾等治疗，多数可较好控制。

二、成人患者情况

成人紫癜性肾炎预后相对儿童稍差。部分成人紫癜性肾炎患者经过积极治疗可以临床缓解，但有一定比例会进展为慢性肾功能不全。成人的身体机能、基础疾病等因素影响预后，若患者伴有高血压、大量蛋白尿等情况，预后相对更差。比如成人紫癜性肾炎出现大量蛋白尿且难以控制时，进展为慢性肾脏病的风险增加。

三、影响预后的因素

1.病理类型：紫癜性肾炎的病理类型是影响预后的关键因素。如病理表现为轻微病变或轻度系膜增生的患者预后相对较好；而病理呈现大量新月体形成、肾小球硬化等严重病理改变的患者，预后较差，更难达到除根且长期稳定的状态。

2.蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）持续不缓解的患者，病情容易迁延不愈，进展为慢性肾脏病的几率升高，相对较难实现彻底除根。

3.血压控制情况：高血压会加重肾脏损伤，血压控制不佳的紫癜性肾炎患者，病情进展加快，影响预后。儿童患者若血压未得到良好控制，会影响肾脏的正常发育及病情转归；成人患者血压控制不好则会加速肾功能恶化，不利于病情除根。

4.是否及时规范治疗：发病后能及时就医，并且遵循医嘱进行规范治疗的患者，预后相对更好。例如早期就严格避免接触过敏原、合理使用护肾药物等，可更好地控制病情，降低复发及进展为慢性肾脏病的风险；而延误治疗或治疗不规范的患者，预后往往较差。

总体而言，紫癜性肾炎有一定比例可以达到临床缓解，但很难绝对地说能完全除根，不同患者预后差异较大，需要根据个体情况进行综合评估和长期随访监测。