紫癜肾炎要透析吗问

紫癜肾炎患者是否需透析依病情进展及肾功能状态定，肾功能严重受损、高钾血症、代谢性酸中毒时需透析，轻型及肾功能代偿期多无需透析，儿童需谨慎评估优先保守治疗，成人透析兼顾基础病，长期病史者需密切监测及时干预，短期突发肾功能恶化者要快速评估及时透析。

一、紫癜肾炎需透析的情况

紫癜肾炎患者是否需要透析取决于病情进展及肾功能状态。当紫癜肾炎发展至终末期肾病，出现严重并发症时需透析：

1.肾功能严重受损：肾小球滤过率显著降低，如肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2)，同时伴随严重水钠潴留，表现为难以纠正的水肿、高血压，经药物治疗效果不佳时，可能需透析来清除体内多余水分。

2.高钾血症：血钾水平>6.5mmol/L，且通过药物等保守治疗无法降低血钾，此时高钾血症可引发心律失常等严重后果，需透析紧急处理。

3.代谢性酸中毒：出现严重代谢性酸中毒，pH<7.2，机体酸碱平衡难以通过药物纠正，影响机体正常生理功能，需透析纠正酸碱失衡。

二、无需透析的情况

多数轻型紫癜肾炎患者无需透析：

1.临床分型为轻型：如单纯镜下血尿型、轻度蛋白尿型等，肾功能通常未受明显影响，通过规范的药物治疗（如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等）可控制病情，无需依赖透析。

2.肾功能代偿期：肾小球滤过率在正常低限或轻度降低，机体自身可通过调节维持内环境稳定，暂不需要透析治疗，定期监测肾功能及尿蛋白等指标即可。

三、不同人群需注意的要点

1.儿童患者：儿童紫癜肾炎患者需格外谨慎评估透析指征，因儿童处于生长发育阶段，透析可能对其生长发育产生一定影响，需综合考虑病情严重程度与儿童自身机体代偿能力，优先尝试保守治疗，仅在保守治疗无效且出现严重危及生命的并发症时才考虑透析。

2.成人患者：成人紫癜肾炎患者若进展至需透析阶段，需遵循透析治疗的一般原则，同时要关注基础疾病对透析效果的影响，如患者合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），需在透析过程中兼顾基础疾病的管理。

3.病史因素：对于有长期紫癜肾炎病史且逐渐进展的患者，更需密切监测肾功能，一旦出现透析指征应及时干预；而既往无紫癜肾炎病史，短期内突发肾功能急剧恶化的患者，需快速评估是否达到透析标准，及时采取透析治疗挽救肾功能。