真菌对肾问

真菌性肾病常见类型有真菌性肾盂肾炎、真菌球等，念珠菌等为引发肾脏感染主要致病菌，可经血行播散或尿路上行感染累及肾脏，临床表现有持续性或间歇性发热及腰痛、尿频等顽固泌尿系统症状，诊断靠尿真菌培养等实验室检查及超声、CT等影像学检查，治疗用抗真菌药物并对尿路梗阻等情况行外科干预，儿童需加强护理，老年用抗真菌药要监测肾功能，免疫抑制人群为高危需预防及监测。

一、真菌性肾病的常见类型与致病真菌

1.常见真菌性肾病包含真菌性肾盂肾炎、真菌球等，其中念珠菌属为引发肾脏真菌感染的主要致病菌，此外曲霉菌等也可导致肾脏感染。致病真菌可经血行播散（如念珠菌血症时真菌随血流抵达肾脏）或尿路上行感染（从尿道沿尿路蔓延至肾脏）途径累及肾脏。

二、真菌性肾病的临床表现

1.发热表现：患者多出现持续性或间歇性发热，体温可高达38℃以上，此乃机体对真菌感染产生免疫反应所致。

2.泌尿系统表现：可见腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，与普通泌尿系统感染症状有相似之处，但真菌性感染往往症状更顽固，常规抗感染治疗效果欠佳。

三、真菌性肾病的诊断方式

1.实验室检查：尿真菌培养是重要依据，若培养出念珠菌等致病真菌可明确病原体；血常规可呈现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。

2.影像学检查：超声检查能发现肾脏形态改变、有无占位等；CT检查可更清晰显示肾脏内真菌病灶情况，如真菌球的位置、大小等。

四、真菌性肾病的治疗原则

1.抗真菌药物治疗：常用药物有两性霉素B等，通过抑制真菌细胞壁合成等机制发挥抗真菌作用，但需关注药物的肾毒性等不良反应。

2.外科干预：对于存在尿路梗阻等情况的患者，可能需结合外科手术解除梗阻，以利真菌感染控制。

五、特殊人群注意事项

1.儿童群体：儿童免疫系统发育不完善，更易发生真菌性肾病，需加强日常护理，如保持尿道口清洁、避免滥用抗生素等，防止真菌定植引发感染。

2.老年人群：老年人常伴基础疾病，肾功能相对减退，使用抗真菌药物时需密切监测肾功能，依据肾功能调整药物剂量，同时留意药物间相互作用。

3.免疫抑制人群：接受化疗、器官移植后使用免疫抑制剂的患者，为真菌性肾病高危人群，需严格预防真菌感染，定期监测尿液及肾功能，出现相关症状时及时就医。