颈部淋巴结肿大怎么回事问

颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（儿童多由A族β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起，成人可因口腔、咽喉部感染导致，还有结核杆菌感染）；非感染性因素包括肿瘤性因素（有恶性肿瘤转移和原发性恶性肿瘤）、自身免疫性疾病及组织细胞增生症等，发现颈部淋巴结肿大需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗，儿童家长要密切观察，老年人要考虑肿瘤等严重疾病可能。

一、感染性因素

（一）细菌感染

1.颈部淋巴结炎

儿童情况：儿童常见由A族β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起。比如上呼吸道感染时，细菌可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结，引发急性颈部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、疼痛、有压痛，局部皮肤可能发红、发热。

成人情况：成人也可因口腔、咽喉部的细菌感染导致颈部淋巴结肿大，如牙龈炎可引起下颌下淋巴结肿大。

2.结核杆菌感染

颈部淋巴结结核多继发于肺结核等结核病灶。患者除了颈部淋巴结肿大外，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，肿大的淋巴结可相互粘连，形成冷脓肿等表现。

二、非感染性因素

（一）肿瘤性因素

1.恶性肿瘤转移

头颈部肿瘤：鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结；甲状腺癌也容易转移到颈部淋巴结，表现为颈部出现单个或多个质地较硬、活动度差的淋巴结。

其他部位肿瘤：乳腺癌、肺癌等也可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结。

2.原发性恶性肿瘤：如颈部淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，患者除了颈部淋巴结无痛性进行性肿大外，还可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。

（二）其他因素

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能会出现颈部淋巴结肿大，同时还会有相应自身免疫病的其他表现，如面部红斑、关节疼痛等。

2.组织细胞增生症：朗格汉斯细胞组织细胞增生症等疾病也可能导致颈部淋巴结肿大，多见于儿童，可能伴有发热、皮疹、肝脾肿大等表现。

当发现颈部淋巴结肿大时，需要及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要密切观察淋巴结肿大的变化情况，如肿大速度、是否伴有其他不适症状等；对于特殊人群如老年人，要考虑肿瘤等严重疾病的可能性，及时进行排查。