心慌问

心悸分为生理性与病理性，生理性由剧烈运动、精神过度紧张、大量饮用咖啡或浓茶、吸烟等诱因引发且去除诱因可缓解，病理性涉心血管疾病、内分泌疾病、贫血等，评估需详细询问发作情况、体格检查并结合心电图等辅助检查，处理分生理性去除诱因和病理性针对原发病，特殊人群中老年人常伴基础病心慌需及时就医用药谨慎，儿童心慌需警惕先心病要询出生史等，妊娠期女性心慌需排病理因素且选对胎儿影响小的检查手段。

一、心悸的定义与分类

心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可分为生理性与病理性两类。

二、生理性心悸的常见诱因

剧烈运动、精神过度紧张、大量饮用咖啡或浓茶、吸烟等可引发生理性心悸，通常去除诱因后症状可自行缓解。

三、病理性心悸的常见病因

1.心血管疾病：如心律失常（包括早搏、心房颤动等）、冠心病、心力衰竭等。通过心电图、心脏超声等检查可辅助诊断，例如心律失常患者心电图会显示心律、心率异常；

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多导致机体代谢加快，进而引起心跳加快出现心悸，通过甲状腺功能检测可发现甲状腺激素水平异常；

3.贫血：红细胞携氧能力下降，机体为满足氧需求代偿性心率加快，血常规检查可见血红蛋白降低等异常。

四、心悸的评估方法

需详细询问心悸发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状（如胸痛、头晕、呼吸困难等），进行体格检查（测量心率、心律、血压等），并结合心电图、动态心电图（Holter）、血液生化检查（如甲状腺功能、电解质等）等辅助检查明确病因。

五、心悸的处理原则

1.生理性心悸：去除诱因即可缓解，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、减少咖啡浓茶摄入等；

2.病理性心悸：针对原发病治疗，例如心律失常需根据具体类型遵医嘱采取相应治疗措施，甲状腺功能亢进需进行抗甲状腺治疗等。

六、特殊人群心慌的注意事项

1.老年人：常伴有基础心血管疾病，出现心慌时应及时就医，避免延误病情，用药需考虑药物相互作用等，需谨慎选择治疗方案；

2.儿童：心慌需警惕先天性心脏病等，应详细询问出生史、生长发育情况等，必要时进行心脏相关检查，以尽早明确病因；

3.妊娠期女性：心慌可能与生理变化有关，但也需排除病理因素，检查时要考虑对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的检查手段。