什么是窦性心律过缓问

窦性心律过缓指窦性心律频率低于60次/分钟正常窦性心律频率在60-100次/分钟生理性原因见运动员等长期重体力劳动者病理性原因有颅内疾患严重缺氧甲状腺功能减退阻塞性黄疸等临床表现轻时可能无症状严重时可致头晕乏力黑矇晕厥等诊断靠心电图表现为窦性P波规律出现频率<60次/分钟治疗无症状者通常无需特殊治疗有症状者可考虑用提升心率药物严重时可能需安装起搏器特殊人群中老年人易出现需密切监测运动员等生理性多正常无需特殊处理但需定期体检儿童出现需排查先心病等并关注心脏功能变化。

一、定义

窦性心律过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律起源于窦房结，频率通常在60~100次/分钟。

二、生理性原因

运动员或长期从事重体力劳动人群，因心脏功能较好，窦性心律频率可偏低，此为生理性适应，属正常现象。

三、病理性原因

颅内疾患：如脑出血、脑肿瘤等累及颅内中枢，可影响窦房结功能致心率减慢。

严重缺氧：如呼吸系统疾病致机体缺氧，可干扰窦房结电活动引发窦性心律过缓。

甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足影响机体代谢，可导致窦性心律过缓。

阻塞性黄疸：疾病状态下影响自主神经功能，进而波及窦房结引发心率减慢。

四、临床表现

轻度窦性心律过缓可能无明显症状。

严重时可出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等心排血量不足表现，因心脏泵血功能下降，机体重要脏器灌注不足所致。

五、诊断依据

主要依靠心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，频率<60次/分钟。

六、治疗原则

无症状者：通常无需特殊治疗，定期监测心率变化即可。

有症状者：可考虑使用提升心率药物，但需谨慎，需严格遵循循证医学依据；对于严重窦性心律过缓，如出现晕厥等情况，可能需安装心脏起搏器改善心脏泵血功能。

七、特殊人群注意事项

老年人：因心脏传导系统退变，更易出现窦性心律过缓，需密切监测心率，定期进行心脏相关检查，如发现心率异常降低且伴随不适，需及时就医评估。

运动员等长期运动人群：生理性窦性心律过缓多属正常，一般无需特殊处理，但建议定期体检，观察心率变化及心脏功能状态。

儿童：出现窦性心律过缓时，需排查先天性心脏病等情况，必要时进一步行心脏超声等检查明确病因，以便针对性处理，同时需关注儿童生长发育中心脏功能的变化。