耳朵里长脓包问

耳朵里长脓包可能由外耳道疖和急性化脓性中耳炎引起，前者因外耳道皮肤毛囊等感染、挖耳等诱发，后者由细菌经咽鼓管侵入中耳致炎，症状有耳部疼痛、脓包等，可通过查体和实验室检查诊断，治疗分别针对两种病症，儿童和成年人有不同注意事项。

一、可能的病因

外耳道疖：多为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。挖耳、游泳后外耳道积水等因素易诱发，糖尿病患者等免疫力较低人群更易发生。

急性化脓性中耳炎：多由细菌感染导致，上呼吸道感染时，病原体可经咽鼓管侵入中耳引起炎症，进而形成脓包。儿童由于咽鼓管短、宽、直，发病率相对较高，且在感冒等情况下更易发病。

二、症状表现

外耳道疖：患侧耳部疼痛明显，咀嚼或说话时加重，可放射至头部。检查可见外耳道局限性红肿隆起，形似脓包。

急性化脓性中耳炎：除了耳朵里有脓包的表现外，还可有耳痛、听力下降、耳鸣，儿童可能还会出现发热、哭闹不安等症状，婴儿可能表现为抓耳、摇头等。

三、诊断方法

医生查体：通过耳镜检查可直接观察到耳朵里的脓包情况，外耳道疖可见外耳道红肿疖肿，急性化脓性中耳炎可见鼓膜充血、穿孔，有脓液流出等表现。

实验室检查：对于怀疑细菌感染的情况，可能会进行血常规检查，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。

四、治疗原则

外耳道疖：早期未化脓时可局部热敷或超短波理疗，应用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素；当疖肿成熟后可切开排脓。

急性化脓性中耳炎：控制感染，通常使用抗生素，如头孢拉定等；通畅引流，如鼓膜穿孔前可用苯酚甘油滴耳消炎止痛，鼓膜穿孔后可用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳；同时需积极治疗上呼吸道感染等原发疾病。

五、不同人群的注意事项

儿童：儿童耳朵里长脓包时，家长要特别注意不要让儿童随意挖耳，避免病情加重。儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及治疗方法，由于儿童的解剖生理特点，在治疗急性化脓性中耳炎时，要密切关注病情变化，如发热、耳痛等症状，及时就医处理。

成年人：成年人要注意保持外耳道清洁，避免挖耳等不良习惯。如果是糖尿病患者出现耳朵里长脓包的情况，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响病情恢复，需在控制血糖的基础上进行耳部感染的治疗。