慢性肾小球肾炎的治疗问

慢性肾小球肾炎治疗包括一般治疗注意休息、限制钠盐及蛋白质摄入保证热量，控制血压首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，蛋白尿多可联合糖皮质激素及免疫抑制剂等减少尿蛋白，积极避免肾损伤相关因素并监测肾功能等指标，儿童需避肾损药物并监测生长，孕妇用药谨慎权衡，老年人需调整药物剂量选肾毒性小药物并评估全身状况。

一、一般治疗

慢性肾小球肾炎患者需注意休息，避免过度劳累，以减轻肾脏负担。对于存在水肿或高血压的患者，应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜控制在3g以内，同时适当限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）的摄入量，以低蛋白饮食为主，保证热量充足。

二、控制血压

血压控制是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能有效降低血压，还可通过降低肾小球内压、减少尿蛋白，从而延缓肾功能恶化进程。例如，贝那普利等ACEI类药物或氯沙坦等ARB类药物，可根据患者具体情况选用。

三、减少尿蛋白

根据患者蛋白尿程度及病情，可能需要进一步调整治疗方案以减少尿蛋白。若蛋白尿较多，除上述降压药物外，可能会联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂等，如糖皮质激素中的泼尼松等，但需严格遵循循证医学依据，根据患者个体情况评估用药的必要性及风险效益比。

四、延缓肾功能恶化

需积极避免肾损伤的相关因素，如预防感染、纠正脱水状态、避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）。定期监测肾功能（包括血肌酐、估算肾小球滤过率等）、尿常规、血压等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童慢性肾小球肾炎患者需特别注意避免使用可能对肾脏有损伤的药物，治疗过程中应密切监测生长发育情况，因部分药物可能影响儿童肾功能及生长代谢，需在专业儿科医师指导下谨慎用药。

孕妇：孕妇患慢性肾小球肾炎时，用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响及疾病本身对母婴的危害，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测母婴状况。

老年人：老年人肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，治疗时需注意药物的剂量调整及不良反应，选择肾毒性小的药物，同时需关注合并症对肾脏的影响，定期评估肾功能及全身状况，调整治疗方案以达到最佳疗效且减少不良反应。