急性根尖周炎分几类问

急性根尖周炎分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两类，急性浆液性根尖周炎有病理表现、年龄和生活方式影响，急性化脓性根尖周炎分三阶段有病理表现、年龄、生活方式、病史影响。

急性浆液性根尖周炎

病理表现：开始时根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞浸润。患牙有轻微疼痛，咬紧时疼痛稍缓解，这是因为根尖周膜内压力增加，患牙伸长感，疼痛范围局限在患牙根部，不放射，患者能明确指出患牙。

年龄因素影响：儿童和成人在急性浆液性根尖周炎的临床表现上可能有一定差异，儿童由于牙髓活力相对较旺盛，炎症进展可能相对较快，但基本病理过程相似。儿童患者可能因不能准确表达疼痛部位等情况，需要家长密切观察其牙齿相关的不适表现，如是否有拒食、哭闹等与牙齿疼痛相关的行为。

生活方式影响：长期不良口腔卫生习惯的人群，如不按时刷牙、不使用牙线等，更容易发生牙髓感染进而发展为急性根尖周炎。在急性浆液性根尖周炎阶段，若不改变不良生活方式，炎症可能进一步发展。

急性化脓性根尖周炎

病理表现：又可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段。根尖周脓肿阶段，根尖周区黏膜潮红，无明显肿胀，患牙持续性、搏动性跳痛，叩痛（+++），松动Ⅱ-Ⅲ度；骨膜下脓肿阶段，患牙所属区域的牙龈红肿明显，移行沟变平，有明显压痛，患者疼痛剧烈，可伴有全身症状，如发热等，淋巴结肿大，叩痛（+++），松动Ⅲ度；黏膜下脓肿阶段，根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起，波动感明显，疼痛明显缓解，叩痛减轻，松动度减轻。

年龄因素影响：儿童在急性化脓性根尖周炎不同阶段的全身反应可能更明显，因为儿童的免疫系统相对不完善，对感染的耐受能力较差，全身发热等症状可能更突出。例如骨膜下脓肿阶段，儿童可能出现高热等更严重的全身表现，需要更密切监测体温等全身情况。

生活方式影响：生活方式中口腔卫生状况差是重要因素，若患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响局部血液循环，不利于炎症的控制，使急性化脓性根尖周炎的病程延长，感染更容易扩散。

病史影响：有既往牙髓病史、曾有牙齿创伤史等的患者，发生急性根尖周炎的风险相对较高，在急性化脓性根尖周炎的发展过程中，这些病史可能会影响炎症的起始和进展速度。例如有牙髓病史的患者，牙髓已经存在慢性炎症，急性发作时更易迅速发展为化脓性根尖周炎。