口腔内壁真菌问

口腔内壁真菌感染主要由白色念珠菌引发为常见感染病症，致病因素包括免疫力低下人群、长期使用广谱抗生素者、佩戴义齿者，临床表现是口腔内壁可见不易擦除白色斑膜伴疼痛等，诊断通过真菌涂片镜检和真菌培养，治疗采用抗真菌药物局部或全身应用，预防需保持口腔清洁、合理用抗生素、清洁义齿、增强免疫力，特殊人群如儿童要避免不必要广谱抗生素使用等、老年人要注重义齿清洁等、免疫力低下人群需密切关注口腔健康并遵医嘱。

一、定义与常见类型

口腔内壁真菌感染主要由白色念珠菌等真菌引发，是口腔常见感染性病症，其中白色念珠菌为最常见的致病真菌。

二、致病因素

1.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体抵御真菌的能力下降，易受真菌感染。2.长期使用广谱抗生素：此类药物会破坏口腔正常菌群平衡，致使真菌过度繁殖。3.佩戴义齿者：义齿表面易残留食物残渣，为真菌滋生创造条件。

三、临床表现

患者口腔内壁可见白色斑膜，不易擦除，强行剥离后可见潮红糜烂面，常伴有疼痛、口干、味觉改变等，严重时可影响进食与吞咽。

四、诊断方法

1.真菌涂片镜检：取口腔内壁病变部位分泌物涂片，镜下观察有无真菌菌丝或孢子。2.真菌培养：通过培养明确真菌种类及药敏情况，为针对性治疗提供依据。

五、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，局部可使用制霉菌素等抗真菌制剂，病情较重或局部治疗效果不佳者，可考虑全身应用抗真菌药物，但需严格遵循用药指征。

六、预防措施

1.保持口腔清洁：饭后漱口，早晚刷牙，可使用含氯己定等成分的漱口液辅助清洁。2.合理使用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行。3.佩戴义齿者：定期清洁义齿，取下义齿后用清水或专用清洁剂清洗，保持义齿清洁。4.增强免疫力：通过合理饮食、适量运动等提升机体抵抗力，免疫力低下人群尤需注意。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童应避免不必要的广谱抗生素使用，家长需帮助儿童保持口腔清洁，若出现疑似口腔内壁真菌感染症状，应及时就医，勿自行用药。2.老年人：老年人免疫力相对较低，佩戴义齿者更要注重义齿清洁，定期更换义齿，出现口腔不适时及时就诊，在医生评估下选择合适治疗方案。3.免疫力低下人群：除遵循上述预防措施外，需密切关注自身口腔健康，一旦发现异常及时就医，治疗中严格遵循医生方案，留意药物可能的不良反应。